Влияет ли тяжелая гипогликемия на развитие микроангиопатии при сахарном диабете типа 1: анализ базы данных исследования DCCT "Исследование по контролю диабета и его осложнений"
РезюмеЦель. Тяжелая гипогликемия может усугублять микро- и макроангиопатические проявления сахарного диабета. Данные, полученные в исследовании DCCT "Исследование по контролю диабета и его осложнений", подвергнуты повторному анализу, чтобы выяснить, влияет ли частота возникновения тяжелой гипогликемии на возникновение и прогрессирование ретинопатии или нефропатии у пациентов сахарным диабетом типа 1.
Методы. Для оценки риска появления (или прогрессирования) диабетической ретинопатии и нефропатии проведено исследование связи исходного уровня HbA1c и среднего его уровня на протяжении исследования с частотой эпизодов тяжелой гипогликемии 2-ступенчатым методом линейного множественного регрессионного анализа.
Результаты. Средний уровень HbA1c в процессе наблюдения и/или его исходный уровень в начале исследования оказались независимыми предикторами ретинопатии и нефропатии как при интенсивном, так и при традиционном лечении пациентов (p<0,001).
Однако количество гипогликемических эпизодов не повлияло на ценность HbA1c как предиктора ретинопатии [отношение шансов (доверительный интервал (ДИ) 95%) 0,99 (0,96-1,01), p=0,51 для пациентов, которым проводилось интенсивное лечение, и ДИ 95% 0,94 (0,89-1,00), p=0,05 для пациентов, которым проводилось традиционное лечение] и нефропатии [ДИ 95% 0,98 (0,95-1,01), p=0,48 и 1,03 (0,98-1,10), p=0,17 соответственно].
Заключение. По частоте эпизодов тяжелой гипогликемии невозможно предсказывать риск возникновения ретинопатии или нефропатии в обеих сравнивавшихся в исследовании DCCT группах пациентов независимо от уровня HbA1c.
Ключевые слова:гликированный гемоглобин, гипогликемия, нефропатия, ретинопатия, сахарный диабет типа 1
Уважаемые читатели!
Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.