Влияние физической активности на сосудистые осложнения и смертность у пациентов с сахарным диабетом типа 2

• Дж.И. Бломстер
• К.К. Чоу
• С. Зунгас
• M. Вудворд
• А. Патель
• Н.Р. Поултер
• М. Марр
• С. Харрэп
• Дж. Чалмерс
• Г.С. Хиллис

Резюме

Цель. Восполнить дефицит данных о связи между физической активностью и сосудистыми осложнениями, особенно микроангиопатией, у больных сахарным диабетом типа 2.

Методы. С помощью модели многофакторной регрессии с коррекцией по факторам, потенциально способным исказить результат, проанализировано влияние физической нагрузки и ее длительности на развитие осложнений у 11 140 пациентов, наблюдавшихся в исследовании ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron modified release Controlled Evaluation). Физическую нагрузку классифицировали на 4 категории: нулевую (отсутствие нагрузки), легкую, умеренную и тяжелую. Конечными точками исследования были серьезные сердечно-сосудистые события, развитие микроангиопатии и смерть (независимо от ее причины).

Результаты. У 46% обследованных была умеренная или тяжелая физическая нагрузка, она заключалась в выполнении физических упражнений более 15 мин не менее 1 раза за полную неделю. При наблюдении в течение 5 лет (медиана) умерли 1031 больных, у 1147 пациентов отмечены серьезные сердечно-сосудистые события, у 1136 - микроангиопатия. У пациентов с умеренной и тяжелой физической нагрузкой по сравнению с пациентами с нулевой или легкой физической нагрузкой риск сердечно-сосудистых событий был ниже [отношение шансов (ДИ 95%) 0,78 (0,69-0,88), p<0,0001], микроангиопатии [ДИ 95% 0,85 (0,76-0,96), p=0,010] и общей смертности [ДИ 95% 0,83 (0,73-0,94), p=0,0044].

Ключевые слова:сердечнососудистые заболевания, осложнения сахарного диабета, физические упражнения