Оценка состояния пристеночной микробиоты тонкой кишки у пациентов с хроническим панкреатитом

• Э.В. Мулухова

Резюме

Частота выявления синдрома избыточного бактериального роста при хроническом панкреатите превышает половину всех случаев. Поэтому определение и коррекция изменений микробиоты тонкой кишки является одним из ключевых и необходимых мероприятий в комплексной терапии этого заболевания. Одним из современных способов исследования микроорганизмов в различных биологических средах является метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ), что позволяет проводить не только качественную, но и количественную оценку ДНК исследуемого материала.

Цель: Изучить состояние пристеночной микрофлоры проксимальных отделов тонкой кишки у больных хроническим панкреатитом, а также оценить обоснованность применения препаратов для биокоррекции в схемах терапии хронического панкреатита.

Материал и методы: Нами обследованы 60 пациентов в возрасте от 25 до 60 лет с хроническим панкреатитом различной этиологии. Всем обследованным проведена эзофагогастроскопия с биопсией слизистой оболочки проксимальных отделов тонкой кишки, исследование полученного материала методом ПЦР-РВ (n=60). Половине пациентов помимо стандартной терапии были назначен четырехнедельный курс препаратов для коррекции микрофлоры кишечника: 15 человек получали cинбиотик Нормофлорин-Д, столько же больных принимали пребиотический препарат Пектовит. Спустя месяц после лечения этим 30 пациентам повторно проводилось исследование пристеночного микробиоценоза тонкой кишки. Кроме того, в качестве группы контроля (ГК), в нашей работе были использованы данные работы Лаврентьевой О.А. - 13 здоровых добровольцев, у которых исследовалась микрофлора проксимальных отделов тонкой кишки путем проведения ПЦР-РВ.

Результаты: Общая бактериальная масса пациентов с хроническим панкреатитом составила 4,04 lg (ГЭ/образец), в группе контроля этот показатель 3,8 lg (ГЭ/образец). Достоверных различий в этих данных не определено. В группе обследованных, принимавших синбиотик Нормофлорин Д до лечения общее количество бактерий пристеночной микрофлоры проксимальных отделов тонкой кишки составило 4,13 lg (ГЭ/образец), через 4 нед после окончания курса биокоррекции - 4,16 lg (ГЭ/образец). У этих больных выявлено достоверное уменьшение уровня Corynebacterium spp. (р0,05). В группе пациентов, получающих Пектовит, до лечения общее количество бактерий мукозной микрофлоры проксимальных отделов тонкой кишки составило 4,06 lg (ГЭ/образец), через 4 нед после окончания курса препарата для коррекции микробиоценоза - 3,86 lg (ГЭ/образец). У этих больных после терапии достоверно увеличилось содержание Enterococcus spp. (р0,05).

Выводы: Таким образом, при использовании метода ПЦР-РВ не были подтверждены данные о развитии у большинства пациентов с хроническим панкреатитом избыточного роста бактерий в тонкой кишке. У пациентов с ХП на фоне применения пребиотика Пектовит отмечено уменьшение общей бактериальной массы, при назначении синбиотического препарата Нормофлорин Д этот показатель несколько возрос.

Ключевые слова:синдром избыточного бактериального роста, хронический панкреатит, полимеразная цепная реакция в режиме реального времени

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)