Роль и место непрерывного мониторирования гликемии в многофакторном управлении сахарным диабетом 2 типа
РезюмеЦель: оценить роль и место непрерывного мониторирования гликемии (НМГ) в управлении сахарным диабетом типа 2 (СД 2).
Материалы и методы: в исследование включены 2 группы пациентов, с установленным диагнозом СД 2, находящиеся на терапии пероральными сахароснижающими препаратами. 1-й группы составили 60 пациентов с уровнем HbA1с >7,5%. Уровень HbA1с пациентов 2-й группы составлял 7,0%, но <7,5%. После проведения НМГ, в зависимости от уровня стандартного отклонения гликемии (STDev), каждая группа пациентов была разделена на две подгруппы: А- STDev 2 ммоль/л; В- STDev<2 ммоль/л. Исходно и через 24 нед исследования были оценены два параметра: микроальбуминурия (МАУ) и диабетическая полинейропатия (ДПН).
Результаты: через 24 нед исследования в 1А подгруппе прирост пациентов с диагностированной МАУ составил 10,5%. Прироста МАУ в подгруппе 1В не отмечено. В подгруппе 1А после окончания исследования количество пациентов с N1 стадией увеличилось на 8,9% , в 7% случаев отмечалось прогрессирование состояния до стадии N2. В подгруппе 1В количество пациентов в стадии N1 увеличилось на 5%. На 2% увеличилось число пациентов со стадией N2. Прирост МАУ в подгруппе 2А составил 11%.Прирост МАУ в подгруппе 2В не отмечен. В подгруппе 2А рост количества пациентов с ДПН в стадии N1 составил 9%, в стадии N2 составил 4%. Статистически достоверного прогрессирования ДПН в подгруппе 2В выявлено не было.
Выводы: данные, полученные в ходе исследования, подтверждают, что вариабельность гликемии может являться самостоятельным предиктором поздних осложнений СД. Таким образом, оценка вариабельности гликемии и качества гликемического контроля с использованием системы НМГ открывает новые пути к успешному и эффективному управлению СД 2.
Ключевые слова:сахарный диабет типа 2, непрерывное мониторирование гликемии, гликемический контроль, микроальбуминурия, диабетическая полинейропатия