Роль хронического вялотекущего воспаления в развитии микрососудистых осложнений сахарного диабета типа 2
РезюмеЦель: определить роль неспецифического вялотекущего воспаления в развитии микрососудистых осложнений сахарного диабета, возможность его медикаментозной коррекции.
Методы: у пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД 2) на ПССП оценивались уровни воспалительных цитокинов, показатели липидного спектра, качество гликемического контроля, антиоксидантная активность плазмы крови и респираторный взрыв нейрофилов методом кинетической хемилюминесценции, состояние сосудов глазного дна и периферической нервной системы (ЭНМГ).
Результаты: обследовано 50 пациентов с СД 2 (23 мужчины и 27 женщин), средний возраст 60,45±6,88 лет, средний стаж диабета 5,24±3,58 лет, средний индекс массы тела 33,09±7,17 кг/м2, стаж курения 12,43±14,54 года. Все пациенты получали пероральную сахароснижающую терапию (20 пациентов получали монотерапию метформином, 27 пациентов получали комбинированную терапию метформином и производными СМ, 3 пациента получали монотерапию производными СМ). При оценке воспалительного статуса средний уровень ФНО-альфа составил 10,72±16,25 пг/мл (норма до 8,1 пг/мл), интерлейкина-6 - 2,96±1,79 пг/мл (норма до 4,1), интерлейкин-1 у всех пациентов был в пределах нормы и количественной оценке не поддавался. Средний уровень С-реактивного белка 4,6±5,99 г/л (норма до 5), рекомбинантного фибриногена 4,15±0,61 г/л (2,5-4,78), лейкоцитов 7,27±2,22, СОЭ 13,49±8,3 мм/ч. Средний уровень HbA1c составил 7,08±1%, общего холестерина 5,79±0,98 ммоль/л, триглицеридов 2,36±1,72 ммоль/л, ЛПНП 3,54±1,02 ммоль/л, ЛПОНП 1,08±0,78 ммоль/л, ЛПВП 1,27±0,74 ммоль/л. При оценке респираторного взрыва нейтрофилов методом кинетической хемилюминесценции не было найдено достоверных различий между характером кривой ХЛ у здоровых людей (n=100) и пациентов с сахарным диабетом (n=30).
Антиоксидантная активность плазмы крови достоверно отличалась у здоровых людей и пациентов с СД 2. Данные различия характеризовались замедленным восстановлением активности слабых АО (увеличением tg угла 2). Кроме того, была выявлена прямая корреляция между tg угла 2 и резидуальной латентностью на обеих нижних конечностях по данным ЭНМГ, что может свидетельствовать о взаимосвязи дефекта антиоксидантной защиты и развития диабетической полинейропатии.
Выводы: у пациентов с СД 2 подтверждено наличие хронического вялотекущего воспаления сопровождающееся повышением уровня ФНО-альфа. Однако, для анализа этого статуса нельзя использовать оценку респираторного взрыва нейтрофилов методом кинетической ХЛ и ИЛ-1. Также выявлены отклонения в антиоксидантном статусе плазмы крови пациентов с СД 2, которые могут способствовать развитию осложнений СД 2.
Ключевые слова:сахарный диабет типа 2, вялотекущее воспаление, оксидативный стресс