Эффективность и безопасность препаратов сульфонилмочевины при сахарном диабете 2 типа в сочетании с ИБС
РезюмеЦель работы: оценить эффективность и безопасность использования препаратов сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД 2) в сочетании с ишемической болезнью сердца.
Методы исследования: всем пациентам со стабильной ИБС и СД 2, декомпенсированным на фоне монотерапии метформином (HbA1c 7,6-9%), производятся клинический осмотр, лабораторные и инструментальные обследования, включая клинический и биохимический анализы крови, определение маркеров оксидативного стресса, непрерывное мониторирование глюкозы в течение 24 ч, суточное мониторирование ЭКГ с оценкой вариабельности сердечного ритма, а также нагрузочные кардиологические пробы. На втором этапе с целью улучшения показателей углеводного обмена основная группа рандомизируется на 2 подгруппы: метформин в сочетании с глибенкламидом и метформин в сочетании с гликлазидом. Продолжительность лечения составляет 3 мес. В дальнейшем проводится контрольное обследование по прежнему плану.
Результаты: обследовано 10 больных с СД 2 типа и ИБС (6 муж./4 жен) от 47 до 68 лет, средний возраст 55,1±6,7 лет, длительность СД 2 типа от 0,6 до 1,7 года, длительность ИБС от 1 до 8 лет. Исходный уровень гликированного гемоглобина 8,03±0,43 %. В ходе обследования у 50% пациентов отмечается снижение общей антиоксидантной активности сыворотки, данные CGMS соответствуют декомпенсации углеводного обмена (средняя продолжительность гипергликемии в течение суток 68%), у 60% пациентов - снижение спектральных параметров вариабельности сердечного ритма, толерантность к физической нагрузке- средняя. В настоящее время проводится второй этап исследования. 50% основной группы принимают метформин в комбинации с глибенкламидом в средней суточной дозе 3,5мг/сут и 50% метформин в комбинации с гликлазидом в средней суточной дозе 60 мг/сут.
В ближайшее время планируется завершение второго этапа исследования с формированием окончательных выводов.
Ключевые слова:сахарный диабет типа 2, стабильная ИБС, препараты сульфонилмочевины, непрерывное мониторирование глюкозы, суточное мониторирование ЭКГ, вариабельность сердечного ритма, оксидативный стресс