Влияние липотоксичности на эректильную функцию
РезюмеЦель исследования: изучить особенности клиниколабораторных показателей у мужчин с ожирением.
Материалы и методы: обследован 31 мужчина в возрасте от 30 до 55 лет (средний возраст 43,7 года). Исходно все пациенты имели диагноз экзогенно-конституциональное ожирение (ИМТ30). Средний индекс массы тела составила 38,6 кг/м2. Для клинической оценки были использованы следующие опросники: Международный индекс эректильной функции -5 (IIEF-5), Шкала для оценки андрогенного статуса у мужчины (AMS), Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS). В результате проведенного обследования больные были разделены на 3 клинические группы. Первую группу составили 18 пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) легкой степени, вторую группу 8 пациентов с ЭД средней степени тяжести, третью группу 5 пациентов с тяжелой ЭД.
Результаты: все пациенты значимо имели большую степень абдоминального ожирения: окружность талии (ОТ): 1-я группа: 123,5±15; 2-я группа.:129,6 ±26,6; 3-я группа: 132,2±9,2 см и индекс массы тела (ИМТ): 40,1±9,9; 40,25±9,85; 41,84±5,84 соответственно по группам. Мы выявили корреляцию, что с увеличением ОТ и ИМТ прогрессирует тяжесть эректильной дисфункции. Так же у всех пациентов было выявлено значительное повышение лептина: 1-я группа: 41,66±19,73; 2-я группа: 47,5 ±20,35; 3-я группа: 42,57±0,3 нг/мл.
Во всех группах имелись практически одинаковые показатели нарушения липидного обмена, с более выраженной гипертриглицеридемией в 3-й группе: 1-я группа: 3,68±2,44; 2-я группа.: 2,2±0,8; 3-я группа: 4,3±0,9 ммоль/л. При оценке показателей гормонального статуса мы обнаружили, что наименьшее значение общего (Об.Т) и свободного тестостерона (Св.Т), а так же наибольшее значение эстрадиола (Э) было в группе с тяжелой ЭД: Об.Т: 2,98±1,78, 2,8±3,01, 1,94 ±0,58 нг/мл; Св.Т: 65±42,3, 61±49,1, 38±13 пг/мл; Э: 32,9±18,1, 42,8±28,8, 50,44±5,4 пг/мл соответственно по группам. По результатам обследования во второй и третьей группе были установлены симптомы выраженного андрогендефицита, и у всех пациентов выявлены субклинические симптомы тревоги/депрессии.
Выводы: оценка полученных результатов показала, что липотоксичность связана с эректильной дисфункцией. Увеличение показателей ИМТ, ОТ, триглицеридов крови, лептина влияет на сексуальную функцию у мужчин с ожирением.
Ключевые слова:ожирение, липотоксичность, эректильная дисфункция