Новости эндокринологии
Эластография в режиме реального времени повышает чувствительность узи при онкологических заболеваниях щитовидной железы: проспективное мультицентровое исследование
Ключевые слова: эластография в реальном времени, узловые образования щитовидной железы, цветовое допплеровское картирование, кровоток в щитовидной железе
Источник: Trimboli P., Guglielmi R., Monti S. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2012. - Vol. 97 . (N 12). - P. 4524-4530.
PMID: 23066117.
Авторы из Италии провели проспективное мультицентровое исследование для определения диагностической ценности эластографии в реальном времени (ЭРВ) узловых образований щитовидной железы и выявления значимости совместного использования ЭРВ, УЗИ в В-режиме и цветового допплеровского картирования кровотока щитовидной железы (ЦДК).
Щитовидные узлы выбираются для биопсии на основании клинических и ультразвуковых (УЗ) признаков. УЗИ выявляет узлы, подозрительные в плане малигнизации, но его диагностические возможности не позволяют с достаточной уверенностью подтвердить возможность рака в выявленных очагах.
Были проанализированы 498 узлов щитовидной железы слепым методом посредством УЗИ, ЦДК и ЭРВ до биопсии или оперативного вмешательства. Узлы были классифицированы по ЭРВ на 4 класса цветовой шкалы. Пациенты с доброкачественной цитологией прошли вторичное обследование через 12 мес, а пациенты с неясной, подозрительной или злокачественной цитологией подверглись хирургическому лечению.
При повторном обследовании 126 узлов оказались злокачественными и 372 доброкачественными. III-IV классы ЭРВ показали 81% чувствительности и 62% специфичности.
Наличие, по меньшей мере, одного УЗ-фактора риска (гипоэхогенность, микрокальцификаты, края неправильной формы, интранодулярная васкуляризация и преобладание вертикального размера) имели чувствительность 85% и предсказательную ценность отрицательного результата 91%. При комбинации ЭРВ и УЗИ, наличие, по меньшей мере, одного из 6 параметров имело чувствительность 97% и 97% предсказательной ценности отрицательного результата с отношением шансов 15,8% (95% доверительный интервал (ДИ) 5,7-43,8).
Авторы делают вывод, что ЭРВ является ценным методом для выявления злокачественных поражений щитовидной железы, показавшим одинаковую чувствительность с традиционным УЗИ и ЦДК. Дополнительная ЭРВ-оценка значительно повысила надежность УЗ обследований в плане более точного выявления злокачественных образований на раннем этапе и отсеивания узлов, не нуждающихся в цитологии.
Лечение узлов щитовидной железы при помощи чрескожной радиочастотной термоабляции: сравнительный анализ
Ключевые слова: чрескожная радиочастотная термоабляция, узлы щитовидной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия, тиреотоксикоз, метимазол
Источник: Faggiano A., Ramundo V., Assanti A.P. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2012. - Vol. 97 . (N 12). - P. 4439-4445.
PMID: 23019349.
Авторы из Италии провели проспективное исследование для определения эффективности чрескожной радиочастотной термоабляции (РТА) путем сравнения с сопоставимой группой пациентов, не получавших лечения. Результаты исследования были опубликованы в журнале "The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism".
Чрескожная радиочастотная термоабляция представлена как эффективный метод лечения узлов щитовидной железы (УЩЖ).
Испытуемая группа состояла из 40 пациентов с компрессивными УЩЖ: 22 пациента с нетоксическими УЩЖ и 18 с токсическими УЩЖ, получавших в качестве базовой терапии тиамазол (метимазол). Всем пациентам была проведена тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием для исключения злокачественной опухоли щитовидной железы.
20 пациентам проведена РТА (группа А), 20 других не получали лечения (группа Б).
Группы были сравнимы по возрасту, полу и характеру УЩЖ. Все пациенты прошли клиническое, биохимическое и морфологическое обследование на исходном уровне и через 1, 3, 6 и 12 мес.
Объем УЩЖ достоверно снизился в группе А (1,8±0,3 мл через 12 мес по сравнению с 13,3±1,8 мл на исходном уровне; p<0,0001) и остался стабильным в группе Б (11,7± 1,5 мл через 12 мес по сравнению с 11,2±1,5 мл на исходном уровне; p не достоверно). При обследованиях, проведенных через 3, 6 и 12 мес объем УЩЖ оказался значительно ниже в группе А по сравнению с группой Б (p<0,005). В конце повторного обследования симптомы сдавления были купированы у всех пациентов группы А, но сохранились без изменений в группе Б. Тиреотоксикоз был полностью купирован у 40% пациентов и уменьшен у 40% больных с токсическими УЩЖ в группе А, в то время как степень тиреотоксикоза осталась неизменной у пациентов с токсическими УЩЖ в группе Б. РТА показала безопасность и хорошую переносимость у всех пациентов.
Авторы делают вывод, что РТА заметно сократила объем УЩЖ, что привело к одновременному уменьшению симптомов сдавления. У большинства пациентов с токсическими УЩЖ также значительно уменьшился тиреотоксикоз. РТА может быть представлена как ценный терапевтический метод лечения пациентов с УЩЖ, не получающих традиционного лечения.
Исследование функции щитовидной железы у детей препубертатного возраста: корреляция между чувствительностью к инсулину и жировой массой тела
Ключевые слова: щитовидная железа, тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин, чувствительность к инсулину
Источник: Brufani C., Manco M., Nobili V. et al. // Horm. Res. Paediatr. - 2012. - Vol. 78. (N 2). - P. 100-105.
PMID: 22846232.
Авторы из Италии провели исследование для изучения взаимосвязи между количеством жировой ткани, чувствительностью к инсулину и уровнем тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (сТ3), свободного тироксина (сT4). Результаты исследования были опубликованы в журнале "Hormone Research in Paediatrics".
У детей с ожирением была обнаружена повышенная концентрация ТТГ в совокупности с нормальным или слегка повышенным уровнем свободного сТ3 и/или свободного тироксина сT4.
Обследовано 240 детей препубертатного возраста с избыточным весом (ожирением).
Проанализированы уровни ТТГ, сТ3, сT4, глюкозы, инсулина, С-пептида, липидов, лептина и адипонектина в крови натощак. Оценена чувствительность к инсулину и инсулинорезистентность (количественный индекс контроля чувствительности к инсулину, индекс чувствительности к инсулину и индекс печеночной инсулинорезистентности). Жировая ткань измерялась посредством денситометрии. Индекс центрального ожирения рассчитывался как соотношение жировой ткани в области туловища и нижних конечностей.
Множественный регрессионный анализ с учетом возраста, пола и количества жировой ткани как ковариантов показал, что только количественный индекс контроля чувствительности к инсулину достоверно отрицательно коррелирует с уровнем ТТГ, а индекс центрального ожирения положительно с уровнем сT3, в зависимости от возраста и индекса печеночной инсулинорезистентности. Единственным позитивным детерминантом сT4 оказался индекс печеночной инсулинорезистентности.
Авторы делают вывод, что снижение чувствительности к инсулину ассоциируется с повышенными уровнями ТТГ и сT4, в то время как прогрессирующее центральное ожирение прямо коррелирует с увеличением уровня сT3 независимо от общей жировой массы тела. Необходимо проведение дальнейших исследований для выявления механизмов взаимосвязи функции щитовидной железы с чувствительностью к инсулину и составу тела детей с ожирением.
Гормоны щитовидной железы и половая функция у мужчин
Ключевые слова: щитовидная железа, эректильная дисфункция, тиреотропный гормон, свободный тироксин, гипертиреоз
Источник: Corona G., Wu F.C., Forti G. et al. // Int. J. Androl. - 2012. - Vol. 35. (N 5). - P. 668-679.
PMID: 22834774.
Авторы из Италии провели исследование с целью изучения связи между функцией щитовидной железы и эректильной функцией. Результаты исследования были опубликованы в журнале "International Journal of Andrology".
Роль гормонов щитовидной железы в контроле эректильной функции остается недостаточно исследованной.
Исследование проведено в двух различных когортах субъектов. Первая взята из Европейского исследования старения мужчин (EMAS study), мультицентрового исследования 3369 мужчин в возрасте 40-79 лет (средний возраст 60±11 лет). Вторая когорта представляет случайную выборку 3203 гетеросексуальных пациентов мужского пола (средний возраст 51,8±13,0 лет), амбулаторно наблюдающихся в Клинике андрологии и сексуальных нарушений для больных половой дисфункцией при Флорентийском университете (UNIFI study). В исследовании EMAS всем участникам определяли тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (сT4). Уровень ТТГ также определялся всем пациентам исследования UNIFI, а уровень сT4 определяли только в случаях выхода ТТГ за границы референсных значений. Явный первичный гипертиреоз (низкий ТТГ и повышенный сT4 по референсному интервалу) был обнаружен у 0,3 и 0,2% участников EMAS и UNIFI соответственно. В обеих исследуемых когортах уровни ТТГ оказались связаны с эректильной дисфункцией (ЭД).
Явный гипертиреоз ассоциировался с повышенным риском тяжелой ЭД (относительный риск 14 и 16 в исследованиях EMAS и UNIFI соответственно; в обоих случаях p<0,05), после корректировки факторов искажения. Подобные связи подтвердились исследованиями "случай-контроль", сравнивавшими рандомизированные по возрасту, индексу массы тела, отношению к курению и измерениями тестостерона группы с явным гипертиреозом и без него. Напротив, никакой связи между первичным гипотиреозом и ЭД не обнаружилось.
Авторы делают вывод, что обследование для исключения ЭД следует проводить у всех пациентов с гипертиреозом. И напротив, оценка функции щитовидной железы не может быть рекомендована в качестве рутинного обследования для всех пациентов с ЭД.
Ультразвуковой скальпель в тиреоидэктомии: проспективное рандомизированное исследование
Ключевые слова: тиреоидэктомия, ультразвуковой скальпель, щитовидная железа
Источник: Docimo G., Ruggiero R., Gubitosi A. et al. // Ann. Ital. Chir. - 2012. - Vol. 83. (N 6). - P. 491-496.
PMID: 22801381.
Авторы из Италии провели проспективное рандомизированное исследование с целью сравнения полной тиреоидэктомии с использованием ультразвукового скальпеля в противовес стандартной методике с использованием скоб и повязки (СП) в плане безопасности, длительности оперативного вмешательства, общего дренирующего объема, осложнений, длительности госпитализации. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Annali Italiani di Chirurgia".
Ультразвуковой скальпель - это хирургический инструмент, использующий высокочастотную механическую энергию, что позволяет одновременно закрывать просвет сосудов и коагулировать ткани.
С января 2008 г. по декабрь 2010 г. 200 пациентов (130 женщин, 70 мужчин; средний возраст 46 лет), прошедших тиреоидэктомию, были рандомизированы на две группы: группа А, где использовалась технология СП, и группу Б, где применялся ультразвуковой инструмент.
Между группами не было достоверных различий по возрасту, полу, показаниям для тиреоидоэктомии, весу и диаметру щитовидной железы, а также гистопатологическому диагнозу, пред- и послеоперационным уровням сывороточного кальция, послеоперационных осложнений и повторного хирургического вмешательства на щитовидной железе.
В группе Б наблюдалось существенно снижение оперативного времени (63±9 по сравнению с 85±15 мин, p<0,001) и общего дренирующего объема (50±20 по сравнению с 70± 25 см3, p<0,001).
Ультразвуковой скальпель - это безопасная, эффективная, полезная и времясберегающая альтернатива традиционной шовной технике при тиреоидэктомии.
Авторы делают вывод об упрощении процесса тиреоидэктомии за счет отсутствия манипуляций со скобами и повязками при достижении эффективного гемостаза. Исследование показывает, что использование ультразвука в хирургии щитовидной железы существенно уменьшает время операции и общий дренирующий объем. Кроме того, сокращаются время госпитализации, послеоперационные боли и кровопотери без увеличения количества осложнений для пациентов, перенесших полную тиреоидэктомию с применением ультразвукового инструмента.
Потребление йода и распространенность аутоиммунных нарушений и аутоиммунного тиреоидита у детей и подростков в возрасте от 1 года до 16 лет
Ключевые слова: йод, аутоантитела к щитовидной железе, аутоиммунный тиреоидит, йодурия
Источник: García-García E., Vázquez-López M. Á ., García-Fuentes E. et al. // Eur. J. Endocrinol. - 2012. - Vol. 167 . (N 3). - P. 387-392.
PMID: 22728345.
Авторы из Испании провели перекрестное межгрупповое эпидемиологическое исследование с целью определения статуса усвоения йода у детей и подростков в Альмерии (Испания), оценки распространенности носительства аутоантител к щитовидной железе (АТЩ) и аутоиммунного тиреоидита (АИТ) в детском возрасте, а также влияния сопутствующих факторов. Результаты исследования были опубликованы в журнале "European Journal of Endocrinology".
Посредством многоуровневой вероятностной выборки было отобрано 1387 детей и подростков в возрасте от 1 года до 16 лет. Было проведено объективное обследование, включая пальпацию шеи. Был проведен опрос родителей на предмет выяснения пищевых предпочтений, а также социальных и демографических аспектов. Измерены йодурия, свободный тироксин, тиреотропный гормон, антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину.
АТЩ диагностировалось при выявлении антител в сыворотке крови, а АИТ - когда выявление аутоантител ассоциировалось с нарушением функции щитовидной железы или зобом.
Результаты показаны в процентах (с 95% ДИ). Для изучения влияющих факторов использовался метод множественного регрессионного анализа, количественно определяющий отношение с коэффициентом риска (КР) и метод множественной линейной регрессии.
Отмечено среднее значение концентрации йодурии 199,5 мкг/л. Распространенность АТЩ и АИТ - 3,7% (2,4-5,0) и 1,4% (0,4-2,4) соответственно. АТЩ ассоциируется с женским полом (коэффициент риска 2,78; p<0,001) и возрастом (коэффициента риска 1,30; p<0,001).
Йодный статус ассоциируется с потреблением молока и молочных продуктов (p<0,001) и овощей (p=0,021), а не с употреблением йодированной соли дома (p=0,1).
Авторы делают вывод, что обеспечение йодом детей и подростков оптимально. Молоко и молочные продукты представляют наиболее важные источники йода. АИТ распространен в основном среди девочек и более взрослых субъектов.
Лечение фиксированными дозами тироксина беременных женщин с бессимптомным гипотиреозом
Ключевые слова: гипотиреоз, тиреотропный гормон, тироксин
Источник: Seoane Cruz I., Pen í n Álvarez M., Luna Cano R. et al. // Endocrinol. Nutr. - 2012. - Vol. 59. (N 5). - P. 284 - 287 .
PMID: 22445078.
Авторы из Испании провели исследование, в котором женщины с гипотиреозом во время беременности получали фиксированные доза тироксина. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Endocrinologia y nutricion".
Гипотиреоз обычно лечат дозами тироксина, рассчитываемыми относительно веса пациента. Однако доказано, что в некоторых случаях, фиксированные дозы полезны для нормализации уровней тиреотропного гормона (ТТГ), что особенно важно при беременности.
68 женщин с диагнозом субклинического гипотиреоза аутоиммунного и неаутоиммунного генеза во время беременности получали фиксированные дозы тироксина 50 мкг/день.
Измерения ТТГ предпринимались для выяснения необходимости изменения дозы, которая изменялась на 25 мкг/день, если это было нужно.
При дозе тироксина 50 мкг/день 42% пациентов достигали уровня ТТГ ниже 3 мкЕД/мл, 79,4% достигали уровня ТТГ ниже 4,5 мкЕД/мл и 20,6% имели уровень ТТГ выше 4,5 мкЕД/мл.
Авторы делают вывод, что фиксированная доза тироксина 50 мкг/день неадекватна для значительной части пациенток с гипотиреозом, диагностированным во время беременности, независимо от того, какой референтный уровень ТТГ принимался во внимание: 4,5 или 3 мкЕД/мл. Начальная доза 75 мкг/день, по мнению авторов, более адекватна, однако требуются исследования для выяснения возможности передозировки с подобной дозой.
Повторная инъекция триамцинолона при лечении ретракции верхнего века у пациентов с тиреоидассоциированной офтальмопатией
Ключевые слова: ретракция верхнего века, подконъюктивальные инъекции, триамцинолон
Источник: Xu D., Liu Y., Xu H., Li H.// Can. J. Ophthalmol. - 2012. - Vol. 47 . (N 1). - P. 34-41.
PMID: 22333849.
Авторы из Китая провели интервенционное контролируемое ретроспективное клиническое исследование для анализа эффективности и безопасности подконъюктивальных инъекций триамцинолона ацетонида (триамцинолона) при лечении ретракции верхнего века при тироид-ассоциированной офтальмопатии. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Canadian Journal of Ophthalmology".
Авторами обследовано 23 глаза у 15 пациентов в качестве контрольной группы без лечения и 35 глаз у 21 пациента в группе, получавшей препарат.
В исследуемой группе триамцинолон вводили подконъюктивально в каждое веко по 4 дозы по 20 мг с интервалом в 1 мес. После лечения глаза были разделены на 2 группы, реагирующую и нереагирующую, исходя из улучшения границы дистанции отражения. Пациенты контрольной группы не получали лечения. Глаза регулярно проверялись.
Доля спонтанных улучшений в группе контроля составила 17%. Средний уровень эффективности составил 68,6%. Улучшение ретракции верхнего века составило 2,31 мм (от 0 до 7 мм). Граница дистанции отражения оказалась значительно меньше через 1 мес после начала лечения. Среднее время ретракции века до лечения составляло 4,58 мес в реагирующей группе по сравнению 9,91 мес в нереагирующей группе. В глазах, проявляющих ретракцию верхнего века до 6 мес перед началом лечения, реакция составила 83,3%. Реакция составила 36,4%, когда ретракция века развивалась более 6 мес до процедуры. Толщина мышц в комплексе поднимающая мышца/верхняя прямая мышца значительно уменьшилась после лечения в реагирующей группе (5,13±0,85 мм на повторном осмотре по сравнению с 5,69±0,93 мм на момент включения).
Авторы делают вывод, что повторные подконъюнктивальные инъекции триамцинолона являются эффективным и безопасным лечением ретракции верхнего века в ходе тироидассоциированной офтальмопатии.
Рандомизированное клиническое исследование двусторонней субтотальной тиреоидэктомии в сравнении с тотальной тиреоидэктомией при базедовой болезни с повторным обследованием через 5 лет
Ключевые слова: тиреоидэктомия, базедова болезнь, офтальмопатия Грейвса, гипокальциемия, гипопаратиреоз
Источник: Barczynski M., Konturek A., Hubalewska-Dydejczyk A. et al. // Br. J. Surg. - 2012. - Vol. 99. (N 4). - P. 515-522.
PMID: 22287122.
Авторы из Польши провели исследования для анализа эффективности субтотальной тиреоидэктомии (СТ) при Базедовой болезни. Результаты исследования были опубликованы в журнале "The British Journal of Surgery".
Участники отбирались независимо от СТ или (тотальной тиреоидэктомии) ТТ и обследовались в течение 5 лет после операции. Основными конечными показателями исследования были распространенность рецидива гипертиреоза и изменения в течении офтальмопатии Грейвса (аутоиммунной офтальмопатии). Вторичными конечными показателями были послеоперационные кратковременные и постоянные парезы возвратного гортанного нерва, послеоперационная гипокальциемия и гипопаратиреоз.
Было включено 200 пациентов, из которых 191 (СТ - 95, ТТ - 96) прошли повторное обследование через 5 лет. Рецидив гипертиреоза выявлен у 9 пациентов после СТ и ни у одного после ТТ (p=0,002). Развитие офтальмопатии Грейвса после СТ наблюдалось у 9 пациентов, а после ТТ их было 7 (p=0,586). Кратковременный гипопаратиреоз имел место у 13 и 25 пациентов соответственно (p=0,047). Постоянный гипопаратиреоз не был диагностирован ни у одного пациента после СТ и у одного после ТТ (p=0,318). Не отмечено разницы при кратковременном или постоянно рецидивирующем поражении гортанного нерва.
Авторы делают вывод, что ТТ в сравнении с СТ при Базедовой болезни предотвращает рецидивы гипертиреоза, но не предотвращает развития офтальмопатии.
Воздействие декомпрессионной хирургии орбиты на рефракцию и внутриглазное давление у пациентов с тиреоидорбитопатией
Ключевые слова: тиреоидорбитопатия, внутриглазное давление, астигматизм, орбитальная декомпрессия
Источник: Norris J.H., Ross J.J., Kazim M. et al. // Eye (Lond.) - 2012. - Vol. 26. (N 4). - P. 535-543.
PMID: 22261739.
Авторы из Великобритании провели проспективное многоцентровое, последовательное исследование с целью изучения воздействия декомпрессионной хирургии орбиты при тиреоидорбитопатии (ТО) как на рефрактивное положение, так и на внутриглазное давление (ВГД). Результаты исследования были опубликованы в журнале "Eye".
Показания к операции включали выраженный проптоз или повреждение роговицы.
К критериям исключения относились предыдущая орбитальная операция, глаукома, заболевания роговицы, использование стероидов в течение предыдущих 12 мес или острая нейропатия зрительного нерва. Показатели автоматической рефракции, кератометрии, пахиметрии, экзофтальмометрии Гертеля и ВГД фиксировались за 1 мес до и через 3 мес после операции. ВГД измерялось с использованием Тоно-Пен (среднее из трех показателей) в исходном положении, при взгляде вверх и при взгляде вниз.
Были собраны данные с 52 орбит 33 пациентов (Восточный Гринстед, Нью-Йорк, и Аделаида). Не обнаружено существенной разницы между до- и послеоперационными данными по сфере, цилиндру или центральной толщине роговицы (ЦТР). Среднесферический эквивалент составил -0,43±1,49 D до операции и -0,28±1,52 D после операции. Наиболее крутой меридиан кривой роговицы составил 93,1° до и 94,2° после операции, без существенного различия. Среднее ВГД значительно повысилось при измерении аплантационной тонометрии по Гольдману [2,28 мм рт.ст., (*) p=0,001] и при помощи Тоно-Пен [3,06 мм рт.ст., (*) p£0,0001]. ВГД, измеренное в положении взгляд вверх, оказалось значительно выше, чем в исходном положении.
Регрессионный анализ между изменением ВГД, экзофтальмометрией Гертеля и числом декомпрессионных орбитальных стенок оказался несущественным [(*) - t-критерий Стьюдента].
Авторы делают вывод, что пациенты с ТО, подвергающиеся орбитальной декомпрессии имели в среднем классический астигматизм, не затрагиваемый операцией по орбитальной декомпрессии. ВГД существенно уменьшилось в результате операции по декомпрессии, хотя никакого взаимоотношения между ВГД и степенью декомпрессии не наблюдалось.
Гиперэкспрессия металлотионеина I/II: свойство тиреоидных фолликулярных клеток при болезни грейвса
Ключевые слова: внутриглазное давление, лейкоцитарный антиген человека, болезнь Грейвса, металлотионеины
Источник: Ruiz-Riol M., Martínez-Arconada M.J., Alonso N. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2012. - Vol. 97 . (N 2). - P. 446-454.
PMID: 22090273.
Авторы из Испании опубликовали результаты исследования металлотионеинов при болезни Грейвса в журнале "The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism".
Одной отличительной чертой аутоиммунного тиреоидного заболевания является несоразмерная экспрессия молекул класса II лейкоцитарного антигена человека (HLA) тиреоидными фолликулярными клетками. Металлотионеины (МТ) представляют мелкие белки, индуцированные развитием тканевого стресса, которые могут способствовать восстановлению гомеостаза воспаленных тканей и относительно которых было обнаружено, что они увеличиваются при транскриптомном анализе клеток желез, при болезни Грейвса (БГ).
Чтобы определить роль МТ в патогенезе БГ проанализированы выделение и распределение МТ-I и МТ-II в ББ пораженных щитовидных железах (n=14) по сравнению с другими заболеваниями щитовидной железы (n=20) и нормальными щитовидными железами (n=5).
Были применены двухцветная иммунофлуоресцентная и полуколичественная морфометрия. Взаимосвязь между выделением МТ и HLA класса II проанализирована по степени их ко-локализации в биоптатах БГ, а также проведено сравнение индуцированной in vitro кинетики и экспрессии этих молекул в линии тиреоидных клеток HT93 с количественными характеристиками ПЦР с обратной транскриптазой и цитометрии потока с использованием γ-интерферона и цинка в качестве стимулов.
МТ явно чрезмерно выделялись у 9 из 14 БГ желез. Распределение выделения МТ при БГ оказалось почти противоположным относительно HLA класса II. Анализы МТ в лабораторных условиях и HLA класса II продемонстрировали, что МТ индуцировался более медленно и на более низком уровне, чем HLA. Более того, основной стимулятор ТМ, цинк, уменьшает выделение класса II, стимулированное γ-интерфероном.
Авторы делают вывод, что МТ и HLA класса II играют весьма разные роли в аутоиммунном процессе, воздействуя на щитовидную железу, указывая на возможную роль МТ как маркера клеточного стресса и восстановления гомеостаза при БГ.
Исход орбитопатии Грейвса после полной абляции щитовидной железы и глюкокортикоидного лечения: продолжение рандомизированного клинического испытания
Ключевые слова: орбитопатия Грейвса, глюкокортикоиды, тиреоидэктомия, абляция щитовидной железы
Источник: Leo M., Marcocci C., Pinchera A. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2012. - Vol.97. (N 1). - P. E44-E48.
PMID: 22031515.
Авторы из Италии провели рандомизированное исследование с целью анализа исхода орбитопатии Грейвса (ОГ) в течение длительного отрезка времени. Результаты исследования были опубликованы в журнале "The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism".
Полная абляция щитовидной железы [тиреоидэктомия плюс 131I] ассоциируется с лучшим исходом ОГ в сравнении с отдельно взятой тиреоидэктомией, как отмечено наблюдением вскоре (9 мес) после глюкокортикоидного (ГК) лечения.
Исследование проводилось в консультативном клиническом центре на 52 из ранее обследованных 60 пациентов с ОГ от легкой до среднетяжелой формы.
Пациенты, выбранные случайным образом для проведения тиреоидэктомии (ТЭ) или полной абляции щитовидной железы и прошедшие лечение ОГ, были вторично обследованы в 2010 г.: через 88,0±17,7 мес после ГК, причем в промежутке они прошли повторное офтальмологическое обследование.
Основные измерения результатов включали: 1) исход ОГ; 2) время до лучшего из возможных исходов ОГ и улучшения ОГ и 3) дополнительное лечение.
Исход ОГ к концу повторного обследования был одинаков в обеих группах. Однако время, потребовавшееся для наиболее благополучного из возможных исходов, оказалось больше для группы ТЭ (24 по сравнению с 3 мес, p=0,0436), так же, как и время, потребовавшееся для улучшения ОГ (60 по сравнению с 3 мес, p=0,0344), дополнительное лечение назначалось одинаковому количеству пациентов каждой группы (ТЭ, 28%, полная абляция щитовидной железы, 25,9%), но это оказало положительное действие в большей степени на группу ТЭ (28 по сравнению с 3,7%, p=0,0412).
Авторы делают вывод, что по сравнению с отдельно примененной тиреоидэктомией полная абляция щитовидной железы позволяет достигнуть наилучшего из возможных исходов и улучшения ОГ за более короткий промежуток времени.
Благотворное влияние изменения стиля жизни на строение тела и функцию щитовидной железы у детей с ожирением
Ключевые слова: индекс массы тела, ожирение, трийодтиронин, свободный тироксин, тиреотропный гормон, антитиреоидные антитела
Источник: Radetti G., Longhi S., Baiocchi M. et al. // J. Endocrinol. Invest. - 2012. - Vol. 35. (N 3). - P. 281-285.
PMID: 21623157.
Авторы из Италии провели исследование воздействия снижения веса на функцию щитовидной железы и ее структуру у детей с ожирением. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Journal of Endocrinological Investigation".
При ожирении отмечались случаи различия в функции щитовидной железы и ее структуре. Функция возвращается к норме после снижения веса, но данные о структуре отсутствуют.
В исследовании участвовали 72 ребенка с избыточным весом и ожирением. Измерение свободного трийодтиронина (сT3), свободного тироксина (сT4), тиреотропного гормона (ТТГ), антитиреоидных антител и УЗИ щитовидной железы были проведены на начальном этапе (фаза 1) и по истечению периода 1,8±1,0 лет после изменения стиля жизни, примененного в качестве лечения (фаза 2).
Величина стандартного отклонения роста, индекса массы тела, общая масса жира были неизменными для обеих фаз. Процент массы свободной от жира значительно уменьшился (p<0,05). Коэффициент обхват талии/рост уменьшился значительно (0,6±0,1 по сравнению с 0,5±0,1; p<0,05), а также отношение талия/бедра (0,9±0,1 по сравнению с 0,8±0,1; p<0,05).
Во время фазы 1 ТТГ составлял 2,8±1,7 мЕд/л, во время фазы 2 - 2,2±0,9 мЕд/л (p<0,05); у 17,2% детей отмечен уровень ТТГ выше нормы (3,6 mU/l) во время фазы 1 и 6,2% во время фазы 2. Во время фаз 1-2 сT4 составил 10,8±2,2 и 10,7±1,9 пг/мл соответственно, а сT3 - 4,4±1,3 и 3,9±1,1 пг/мл (p<0,05) соответственно. Объем щитовидной железы составлял -0,5±0,8 и -0,5±1 величины стандартного отклонения в фазы 1 и 2 соответственно. Были отмечены незначительные изменения структуры щитовидной железы в лучшую сторону.
Авторы делают вывод, что более здоровый стиль жизни улучшает строение тела, функцию щитовидной железы и ее структуру.