Диагностика и классификация болезни Грейвса

• Франческа Менкони
• К. Маркоччи
• М. Марино

Резюме

Болезнь Грейвса (БГ) - это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, для которого характерно наличие циркулирующих аутоантител, связывающихся и стимулирующих рецепторы тиреотропного гормона (ТТГ), что приводит к развитию гипертиреоза и зоба. Помимо щитовидной железы могут поражаться другие органы, в результате чего развиваются экстратиреоидные проявления БГ: офтальмопатия, которая наблюдается примерно у 50 % пациентов, а также дермопатия и акропахия Грейвса, которые встречаются достаточно редко. Предполагают, что экстратиреоидные проявления БГ обусловлены аутоиммунной реакцией в отношении антигенов, общих для щитовидной железы и других пораженных органов. Несмотря на то что точная этиология заболевания полностью неясна, полагают, что БГ является результатом сложного взаимодействия между генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды. Клинически БГ характеризуется симптомами тиреотоксикоза, а также экстратиреоидными проявлениями; при наличии последних диагностика заболевания не вызывает затруднений. При отсутствии офтальмопатии диагноз, как правило, основывается на выявлении гипертиреоза и связанного с ним диффузного зоба и подтверждается посредством обнаружения аутоантител к рецептору ТТР в сыворотке крови (TRAb). Для лечения гипертиреоза обычно применяют тиреостатические препараты, однако зачастую стратегия долговременной терапии у пациентов с рецидивами после курса лечения тиреостатиками (60-70 %) включает применение радиоактивного йода и хирургическое вмешательство.