Тиреоидит Хашимото: клинические и диагностические критерии

Резюме

Тиреоидит Хашимото (ТХ), впервые описанный около века назад как выраженный лимфоцитарный зоб, встречающийся преимущественно у женщин, в настоящее время считается наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием. В дополнение к данной классической форме в термин ТХ в настоящее время включены еще несколько клинико-патологических вариантов: фиброзный, IgG4-опосредованный, ювенильный, хашитоксикоз и безболевой тиреоидит (спорадический или послеродовой). Патогистологически все указанные выше варианты характеризуются инфильтрацией интерстиция между тиреоидными фолликулами гематопоэтических мононуклеарных клеток, преимущественно лимфоцитами, хотя каждый вариант имеет свои патогистологические особенности. Отмечается атрофия тиреоцитов или трансформация их в более крупные фолликулярные клетки, цитоплазама которых богата митохондриями, - в клетки Гюртле. Большинство вариантов ТХ в конечном итоге приводят к развитию гипотиреоза, несмотря на то, что на момент установки диагноза пациент может находиться в состоянии эутиреоза или даже гипертиреоза. Диагноз ТХ устанавливают на основании обнаружения циркулирующих антитиреоидных антител, главным образом к тиреопероксидазе (ТПО) и тиреоглобулину (ТГ), и на основании снижения эхогенности щитовидной железы при ультразвуковом исследовании, при соответствующей клинической картине. Лечение остается симптоматическим и заключается в назначении синтетических гормонов щитовидной железы с заместительной целью в случаях, когда это необходимо. Оперативное лечение показано в случаях, когда увеличение щитовидной железы вызывает выраженную компрессию близлежащих органов, или когда в щитовидной железе обнаруживаются "псевдоузловые" образования, которые по результатам цитологического исследования не могут быть достоверно признаны доброкачественными. ТХ представляет собой сложное заболевание с окончательно не установленным патогенезом, распространенность которого растет, что требует разработки новых методов профилактики и способов эффективного лечения.

Ключевые слова:Хашимото, тиреоидит, аутоиммунная реакция

Уважаемые читатели!

Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме "Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема" ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва)"
Вскрытие

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»