Устойчивое ремоделирование сердца после кратковременной очень низкокалорийной диеты у пациентов с сахарным диабетом типа 2
РезюмеОчень низкокалорийная диета (ОНД) приводит к ремоделированию сердца и улучшению диастолической функции. В настоящее время неизвестно, как долго эти эффекты сохраняются после возобновления обычной диеты. Цель данного исследования заключалась в оценке долгосрочных эффектов первичного снижения массы тела (МТ) посредством ОНД в отношении размеров сердца и его деятельности у пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД2). 14 пациентов с инсулинзависимым СД2 (среднее значение ± стандартная ошибка средней величины (СОС): возраст 53±2 года; индекс массы тела (ИМТ) 35±1 кг/м2 ) проходили терапию посредством ОНД (450 ккал/сут) в течение 16 нед. Оценку сердечной деятельности и уровня триглицеридов (ТГ) в миокарде выполняли с помощью магнитно-резонансной томографии и спектроскопии: в начале исследования (исходный уровень), спустя 16 нед после начала ОНД; спустя 14 мес последующего врачебного наблюдения за больными, на фоне обычной диеты. После введения ОНД наблюдалось снижение ИМТ с 35±1 до 28±1 кг/м2 , который вновь повысился до 32±1 кг/м2 (в обоих случаях p<0,05, по сравнению с исходным уровнем) спустя 18 мес. Через 16 нед применения ОНД индекс конечного диастолического объема левого желудочка (КДО ЛЖ) повысился (с 80±3 до 89±4 мл/м2 , p<0,05) и оставался повышенным после завершения периода последующего врачебного наблюдения (90±3 мл/м2 , p<0,05 по сравнению с исходным уровнем) при сравнимых значениях давления заполнения. Улучшение диастолической функции ЛЖ, достигнутое после 16-недельной ОНД, сохранялось спустя 18 мес [соотношение фаз ранней (E)/предсердной составляющей (A) диастолического наполнения: 0,96±0,07 (исходный уровень); 1,12±0,06 (после ОНД); 1,06±0,07 (спустя 18 мес, p<0,05 по сравнению с исходным уровнем)]. Спустя 16 нед ОНД было выявлено снижение уровня ТГ в миокарде [с 0,74 (0,41-1,10) до 0,45 (0,31-0,54)%, p<0,05]; однако спустя 18 мес данный показатель возвратился к исходному уровню [0,76 (0,65-1,32)%]. Снижение МТ в результате 16 нед ОНД у пациентов с СД2 привело к устойчивому ремоделированию сердца и улучшению его диастолической функции спустя 14 мес последующего врачебного наблюдения, несмотря на восстановление МТ на фоне обычной диеты.
Ключевые слова:ремоделирование сердца, сахарный диабет, когортное исследование, диета, магнитнорезонансная томография
Уважаемые читатели!
Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.