Комбинированная терапия метформином и ингибиторами натрийзависимого переносчика глюкозы при ведении больных сахарным диабетом типа 2: систематический обзор и данные метаанализов
РезюмеЦели исследования. При поиске препаратов, которые можно назначать в дополнение к метформину, потенциальными кандидатами являются ингибиторы натрий-зависимых переносчиков глюкозы 2-го типа (SGLT-2). Проведенный авторами метаанализ оценивает вероятность потенциального использования ингибиторов SGLT-2 для лечения сахарного диабета типа 2 (СД2) у пациентов с неадекватным гликемическим контролем, принимающих метформин (МЕТ).
Методы. В нескольких базах данных был выполнен поиск научных статей с целью выявления рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых назначалась терапия метформином в комбинации с ингибиторами SGLT-2 либо плацебо. Гетерогенность данных оценивалась с помощью статистических индексов I 2 . Для метаанализов стандартного отклонения изменений относительно исходных значений была выбрана модель случайных эффектов - как в группах пациентов, получавших лечение ингибитором SGLT-2, так и в группах контроля.
Результаты. Для проведения метаанализов было отобрано 7 РКИ. В сравнении с комбинацией плацебо-МЕТ комбинированная терапия ингибитором SGLT-2-MET приводила к достоверному снижению уровня гликированного гемоглобина (HbA 1c ) в исследованиях, длившихся 12-24 нед; в меньшей степени - в исследованиях, длившихся 1 год [-0,37 (-0,77; 0,03), p=0,07]; но не в исследованиях, длившихся 2 года [-0,41 (-1,09; 0,28); p=0,24]. Комбинация ингибитор SGLT-2-MET достоверно снижала уровень глюкозы плазмы натощак (ГПН) и массу тела через 24 нед, 1 и 2 года после начала исследования. Систолическое и диастолическое артериальное давление снижалось только в краткосрочных исследованиях (12-24 нед). Через 2 года после начала исследования ни систолическое [-1,80 (-6,18; 2,58); p=0,42], ни диастолическое артериальное давление [-0,20 (-2,94; 2,54); p=0,89] не снижалось достоверно более выраженно, нежели в контрольной группе. Частота ожидаемых генитальных инфекций была незначительно выше в группе назначения комбинации ингибитор SGLT-2-MET.
Вывод: комбинация ингибиторов SGLT-2 с метформином является потенциальным терапевтическим вариантом лечения СД2, эффективным в отношении гликемического контроля, контроля массы тела и артериального давления. Однако для подтверждения этих данных требуется проведение дальнейших исследований.
Ключевые слова:метформин, детское ожирение, сахарный диабет, индекс массы тела, чувствительность к инсулину
Уважаемые читатели!
Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.