Эффективность рекомбинантного человеческого тромбоцитарного фактора роста при лечении диабетических язв нижних конечностей при местном применении: систематический обзор и метаанализ

• Чиао-хун Чжао
• Хай-хен Гу
• Чжэ-жун Сюй
• Цинь Чжан
• Сюэ-ин Лв
• Чиао-цзюнь Чжэн
• Ян Юнь-мэй

Резюме

Цель. Рекомбинантный человеческий тромбоцитарный фактор роста (rhPDGF) используют местно при лечении диабетической стопы. Было проведено несколько метаанализов эффективности rhPDGF в контексте лечения этой патологии. Цель данного исследования состояла в обновлении систематического обзора и метаанализа для оценки клинической эффективности rhPDGF при лечении диабетической стопы.

Методы. Был проведен поиск по следующим базам данных: MEDLINE, Кохрановская библиотека, EMBASE и Web of Knowledge; были учтены данные вплоть до 30 апреля 2014 г. Определены и отобраны соответствующие исследования, а данные извлечены двумя независимыми рецензентами. Основным результатом эффективности была частота полного заживления язв. Также оценивали нежелательные явления.

Результаты. В общей сложности из 173 исследований было отобрано 6 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых приняли участие 992 пациента. В этих исследованиях применение rhPDGF в контексте стандартного лечения сравнивали с комбинацией плацебо + стандартное лечение либо только со стандартным лечением. Учитывая однородность исследований, была применена модель с фиксированным эффектом, а комбинированное отношение шансов (OR) показало гораздо большую частоту заживления язв у пациентов, получавших rhPDGF, по сравнению с получавшими плацебо + стандартное лечение или только стандартное лечение. Отношения шансов находились в диапазоне от 0,58 до 2,77 с доверительным интервалом (ДИ) = 1,53 (95% ДИ = 1,14-2,04, p=0,004). Анализ чувствительности (метод исключения по одному) подтвердил достаточную надежность исследования, а воронкообразный график и критерий Эггера не выявили систематической ошибки, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования.

Заключение. Эти результаты показывают, что rhPDGF эффективен при лечении диабетической стопы.

Ключевые слова:диабетическая стопа, сахарный диабет, тромбоцитарный фактор роста, заживление ран