Соноэластография сдвиговой волны в комплексной клинико-инструментальной диагностике узловых образований щитовидной железы
РезюмеУзловые образования щитовидной железы (ЩЖ) - одно из самых распространенных заболеваний в эндокринологии. По ряду данных, встречаемость узловых образований ЩЖ в популяции достигает 50%. Злокачественные образования ЩЖ, хотя и имеют благоприятный прогноз, являются самыми частыми злокачественными опухолями эндокринной системы.
Для диагностики узлового зоба используют различные методы исследования: ультрасонографию (УЗИ), сцинтиграфию, оценку уровней ТТГ, св. Т3, св. Т4, кальцитонина, цитологические анализы. Несмотря на разнообразие методов, использование их по отдельности не позволяет дать достоверное заключение характеру опухолевого процесса.
В представленной работе оценивается эффективность комплексного клинико-инструментального подхода в оценке узловых образований ЩЖ с использованием современных методов диагностики: ультрасонографии, соноэластографии сдвиговой волны, сцинтиграфии, лабораторной и цитологической диагностики.
Комплексное исследование позволяет свести к минимуму вероятность ошибки при верификации диагноза.
Ключевые слова:щитовидная железа, соноэластография сдвиговой волны, комплексная диагностика
Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2015. № 2. С. 80-81.
Цели исследования - повышение эффективности диагностики узловых образований щитовидной железы (ЩЖ) путем проведения комплексного клинико-инструментального исследования, оценка эффективности соноэластографии сдвиговой волны в алгоритме диагностике узловых образований ЩЖ.
Материал и методы
В исследование включено 150 пациентов (средний возраст - 54±7 лет) с 205 узловыми образованиями ЩЖ. Всем пациентам оценивали гормональный профиль (ТТГ, св. Т3, св. Т4), проводили УЗИ на сканере Aixplorer Super Sonic Imagine с традиционной сонографией, а также с применением ультразвуковой цветной допплерографии и соноэластографии сдвиговой волны. Всем пациентам с целью верификации диагноза проводили либо цитологическое исследование с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), либо гистологическое исследование после операции на ЩЖ.
Результаты
По результатам ТАБ обнаружили: коллоидный зоб - у 185 пациентов, злокачественные образования - у 12, фолликулярные изменения неопределенного значения - у 5, неинформативные результаты - 3. По данным гистологического исследования послеоперационного материала 12 злокачественных образований подтвердился диагноз папиллярного рака ЩЖ. В результате гистологического исследования 5 фолликулярных изменений неопределенного значения (ФИНЗ) выявлена фолликулярная аденома. Оценка плотности образований при помощи соноэластографии сдвиговой волны (СЭСВ): средняя плотность доброкачественных образований (Emean) - 26 кПа, максимальная плотность доброкачественных образования (Emax) - 57±15 кПа.
При оценке плотности злокачественных образований Emean - 60 кПа, Emax - 127±30 кПа. Плотность фолликулярных изменений неопределенного значения Emean - 23кПа, Emax - 52±12 кПа. При отрезной точке СЭСВ для злокачественных образований в 60 кПа чувствительность данного метода исследования составила 71%, специфичность - 84%.
Выводы
Злокачественные образования, по данным СЭСВ, жестче доброкачественных узлов. Эластография сдвиговой волны применима для диагностики злокачественных образований ЩЖ с пороговым значением плотности образований от Emean=60 кПа. При диагностике фолликулярных неоплазий неопределенного генеза не получено результатов плотности, отличающихся от коллоидных узлов (Emean=25 кПа). СЭСВ показывает высокую прогностическую ценность в комплексной диагностике злокачественных образований ЩЖ.