Хроническое вялотекущее воспаление и окислительный стресс в развитии диабетической нейропатии у пациентов с сахарным диабетом типа 2
РезюмеВ работе показана взаимосвязь маркеров хронического вялотекущего воспаления и окислительного стресса с развитием диабетической нейропатии у пациентов c сахарным диабетом типа 2. Подтверждается, что применение фенофибрата приводит к снижению интенсивности хронического вялотекущего воспаления, уменьшает уровень окислительного стресса и замедляет развитие диабетической полинейропатии.
Ключевые слова:вялотекущее воспаление, диабетическая нейропатия, ФНОα, С-реактивный белок, ИЛ-6, окислительный стресс
Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2015. № 2. С. 88-89.
Цели исследования - оценить взаимосвязь маркеров хронического вялотекущего воспаления и окислительного стресса с развитием диабетической нейропатии у пациентов c сахарным диабетом типа 2 (СД2), оценить эффективность лечения диабетической нейропатии путем воздействия на указанные патогенетические факторы.
Материал и методы
70 пациентов с СД2 были разделены на 2 группы: основную (n=34) и группу сравнения (n=36). Пациенты основной группы получали фенофибрат (145 мг/сут) в течение 24 нед. В комплекс обследований входила оценка функционального состояния периферической нервной системы (стимуляционная ЭНМГ, шкалы TSS и NIS LL), определение уровней ФНОα, ИЛ-6, ИЛ-1β, СРБ, "респираторного взрыва" нейтрофилов, антиоксидантной активности плазмы крови, доли окисленного альбумина, фибриногена, показателей гликемического контроля, липидного и пуринового обмена.
Результаты
Была обнаружена достоверная отрицательная корреляция между скоростью распространения возбуждения (СРВ) по нервным волокнам и уровнями воспалительных цитокинов (СРБ, ФНОα, ИЛ-6), а также положительная корреляция между оценкой по шкалам TSS и NIS LL и уровнями воспалительных цитокинов. На фоне лечения фенофибратом достоверно снижались уровни воспалительных маркеров, уровни маркеров окислительного стресса и улучшалось функциональное состояние периферической нервной системы. В основной группе была обнаружена отрицательная корреляция конечных разностей СРБ и СРВ по моторным волокнам. Кроме того, по результатам оценки функциональной активности нейтрофилов отмечалось ее достоверное снижение у пациентов с СД2.
Заключение
В исследовании обнаружена взаимосвязь между сывороточными уровнями воспалительных цитокинов и функциональным состоянием периферической нервной системы. Применение фенофибрата в дозировке 145 мг/сут в течение 6 мес достоверно приводит к снижению интенсивности хронического вялотекущего воспаления, уменьшает уровень окислительного стресса и замедляет развитие диабетической полинейропатии.