Диабет, гликемия натощак и риск глаукомы: метаанализ

• Д. Жао
• Дж. Чо
• Ким Мунг Хун
• Д.С. Фриедман
• Э. Гуаллар

Резюме

Авторы выполнили систематический обзор, чтобы сделать заключение о связи диабета и уровня глюкозы с развитием глаукомы, внутриглазным давлением (ВГД) и внутриглазной гипертензией в основной популяции.

Клиническая значимость. Диабет считается фактором риска развития глаукомы, однако данные эпидемиологических исследований противоречивы, и эта связь все еще остается дискутабельной. Кроме того, не выполнялось систематических обзоров по оценке связи других метаболических нарушений, таких как метаболический синдром, с риском развития глаукомы.

Методы. Авторами найдены исследования при поиске в базах данных PubMed и EMBASE. Авторы использовали модели обратной взвешенной дисперсии случайных влияний, чтобы определить относительные риски от исследования к исследованию.

Результаты. Найдено 47 исследований, включающих 2 981 342 пациентов в 16 странах. Качество доказательств в основном было выше в когортных исследованиях по сравнению с исследованиями "случай-контроль" или перекрестными исследованиями. Совокупный относительный риск развития глаукомы у пациентов с диабетом составил 1,48 [95% доверительный интервал (ДИ) 1,29-1,71] по сравнению с пациентами без диабета при значительной неоднородности от исследования к исследованию (I2=82,3%; p<0,001). Риск развития глаукомы возрастал на 5% (95% ДИ 1-9%) в год после установления диагноза "сахарный диабет". Совокупная средняя разница значений ВГД у пациентов с диабетом и без него составила 0,18 мм рт.ст. (95% ДИ 0,09-0,27; I2=73,2%), тогда как совокупное среднее увеличение ВГД, сопряженное с увеличением уровня глюкозы натощак на 10 мг/дл, составило 0,09 мм рт.ст. (95% ДИ 0,05-0,12; I2=34,8%).

Выводы. Диабет, его длительность и уровень глюкозы натощак сопряжены с достоверным увеличением риска развития глаукомы; диабет и уровень глюкозы натощак сопряжены с незначительным увеличением уровня ВГД.

Дополнительные материалы доступны на сайте www.aaojournal.org