Связь между контролем гликемии и распространенными инфекционными заболеваниями у пациентов с сахарным диабетом типа 2: когортное исследование

• Хине Джулия Л.
• С. де Лусигнан
• Д. Бурлейгх
• С. Патираннехелаг
• А. Макговерн
• П. Гатенби
• С. Джонс
• Д. Джианг
• Дж. Виллиамс
• А.Дж. Эллиот
• Г.Э. Смит
• Дж. Броунригг
• Р. Hинхклиффе
• Н. Мунро

Резюме

Цель - изучить влияние контроля гликемии на инфекционную заболеваемость у пациентов с сахарным диабетом (СД) типа 2.

Методы. Авторы сравнивали инфекционную заболеваемость на протяжении 2014 г. у пациентов с СД типа 2 и у лиц без СД в крупной когорте обратившихся за первичной медицинской помощью в Велико­британии (база данных Центра научных исследований и мониторинга Королевского колледжа врачей об­щей практики). Была проведена многоуровневая логистическая регрессия с целью исследования влия­ния СД типа 2 на частоту обращений по поводу инфекций, а также влияния контроля гликемии на частоту обращений в связи с инфекциями верхних дыхательных путей, бронхитом, гриппоподобным заболева­нием, простым герпесом, инфекциями кожи и мягких тканей, инфекциями мочевых путей и инфекциями половых органов и промежности. Пациентов с СД типа 2 на основании последних значений концентра­ции HbA_1c стратифицировали на группы с хорошим [HbA_1c <53 ммоль/моль (<7%)], умеренно нарушенным [HbA_1c 53-69 ммоль/моль (7-8,5%)] и плохим [HbA_1c >69 ммоль/моль (>8,5%)] контролем гликемии. Ин­фекционную заболеваемость корректировали с учетом значимых социально-демографических факторов и сопутствующих заболеваний у пациентов.

Результаты. Были идентифицированы 34 278 пациентов с СД типа 2, а также 613 052 человека без СД в качестве группы сравнения. Заболеваемость всеми инфекциями, за исключением простого герпеса, у пациентов с СД типа 2 была выше. Ухудшение гликемического контроля было связано с повышением за­болеваемости такими инфекциями, как бронхит, пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочевых путей, а также инфекции половых органов и промежности, но не было связано с повышением за­болеваемости инфекциями верхних дыхательных путей, гриппоподобным заболеванием, инфекционными заболеваниями кишечника или простым герпесом.

Выводы. Практически все инфекции, включенные в анализ, чаще возникали у пациентов с СД типа 2. Заболевания, которые вызываются преимущественно бактериями, грибами или дрожжевыми грибами, чаще возникают у лиц с худшим контролем гликемии.

Ключевые слова:ожирение, сахарный диабет типа 2, сибутрамин