Лечение с применением инсулиновой помпы у детей с сахарным диабетом типа 1: анализ данных реестра SWEET
РезюмеДетям с сахарным диабетом типа 1 (СД1) рекомендуется интенсифицированное введение инсулина посредством многократных ежедневных инъекций (МЕИ) или непрерывной подкожной инфузии инсулина (НПИИ) с целью достижения хорошего метаболического контроля.
Цель - исследовать частоту применения помп у детей с СД1, проходивших лечение в клиниках SWEET [улучшение контроля у пациентов с сахарным диабетом детского и подросткового возраста: работа по созданию справочных центров (Better control in Paediatric and Adolescent diabetes: Working to create centers of reference)], и сравнить метаболический контроль у пациентов, получающих НПИИ и МЕИ.
Методы. Данное исследование включало 16 570 детей с СД1, принимавших участие в проспективном многоцентровом стандартизованном регистре пациентов SWEET. Данные каждого пациента объединяли за последний год лечения. Сбор данных производился вплоть до марта 2016 г. Для оценки организации терапии с использованием помп был проведен опрос.
Результаты. В общей сложности 44,4% детей с СД1 получали лечение посредством НПИИ. Процент пациентов, использующих помпы, в различных центрах варьировал и снижался по мере увеличения возраста по сравнению с процентом детей, получавших МЕИ. По данным анализа логистической регрессии с коррекцией по возрасту, полу и продолжительности диабета, применение помп было связано с двумя факторами: размером центра [отношение шансов 1,51 (1,47-1,55), p<0,0001] и связанными с диабетом расходами на одного пациента [отношение шансов 1,55 (1,49-1,61), p<0,0001]. Результаты анализа логистической регрессии с коррекцией по возрасту, полу и продолжительности диабета показали, что у детей, получавших НПИИ, уровень НЬА1с и суточная доза инсулина (ЕД/кг в сутки) были ниже по сравнению с этими показателями у пациентов, получавших МЕИ (p<0,0001).
Выводы. Лечение с использованием инсулиновой помпы предлагается в большинстве центров SWEET. Различия между центрами влияют на частоту применения современных технологий. Несмотря на разнородность центров, дети с СД1 достигают относительно хорошего метаболического контроля, особенно пациенты, использующие инсулиновые помпы, и дети младшего возраста.
Pediatr Diabetes. 2016; Vol. 17 (Suppl 23): 38-45.
doi 10.1111/pedi.12416.
Ключевые слова:диабет в детском
возрасте,
непрерывная
подкожная
инфузия инсулина,
многократные
ежедневные
инъекции
Уважаемые читатели!
Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.