Лечение с применением инсулиновой помпы у детей с сахарным диабетом типа 1: анализ данных реестра SWEET

• Сзыповска Агнешка
• А. Швандт
• Ж. Свенссон
• Ш. Шалитин
• Р. Кардона-Хернандез
• Г. Форсандер
• Ф. Сундберг
• К. де Беауфорт
• Д. Маахс
• К. Маффейс
• С.М.П. О’Риордан
• И.Д. Крисане
• М. Шарф
• С. Кастро
• М. Константинова
• Б. Оберманнова
• К. Кастиилс
• Д. Гексен
• Ю. Галхардо
• К. Канака-Гантенбейн
• Б. Рами-Мерхар
• Л. Мадакси

Резюме

Детям с сахарным диабетом типа 1 (СД1) рекомендуется интенсифицированное введение инсулина посредством многократных ежедневных инъекций (МЕИ) или непрерывной подкожной инфузии инсулина (НПИИ) с целью достижения хорошего метаболического контроля.

Цель - исследовать частоту применения помп у детей с СД1, проходивших лечение в клиниках SWEET [улучшение контроля у пациентов с сахарным диабетом детского и подросткового возраста: работа по соз­данию справочных центров (Better control in Paediatric and Adolescent diabetes: Working to create centers of reference)], и сравнить метаболический контроль у пациентов, получающих НПИИ и МЕИ.

Методы. Данное исследование включало 16 570 детей с СД1, принимавших участие в проспективном многоцентровом стандартизованном регистре пациентов SWEET. Данные каждого пациента объединяли за последний год лечения. Сбор данных производился вплоть до марта 2016 г. Для оценки организации тера­пии с использованием помп был проведен опрос.

Результаты. В общей сложности 44,4% детей с СД1 получали лечение посредством НПИИ. Процент па­циентов, использующих помпы, в различных центрах варьировал и снижался по мере увеличения возраста по сравнению с процентом детей, получавших МЕИ. По данным анализа логистической регрессии с коррек­цией по возрасту, полу и продолжительности диабета, применение помп было связано с двумя факторами: размером центра [отношение шансов 1,51 (1,47-1,55), p<0,0001] и связанными с диабетом расходами на одного пациента [отношение шансов 1,55 (1,49-1,61), p<0,0001]. Результаты анализа логистической ре­грессии с коррекцией по возрасту, полу и продолжительности диабета показали, что у детей, получавших НПИИ, уровень НЬА_1с и суточная доза инсулина (ЕД/кг в сутки) были ниже по сравнению с этими показате­лями у пациентов, получавших МЕИ (p<0,0001).

Выводы. Лечение с использованием инсулиновой помпы предлагается в большинстве центров SWEET. Различия между центрами влияют на частоту применения современных технологий. Несмотря на разнород­ность центров, дети с СД1 достигают относительно хорошего метаболического контроля, особенно пациен­ты, использующие инсулиновые помпы, и дети младшего возраста.

Pediatr Diabetes. 2016; Vol. 17 (Suppl 23): 38-45.

doi 10.1111/pedi.12416.

Ключевые слова:диабет в детском возрасте, непрерывная подкожная инфузия инсулина, многократные ежедневные инъекции