Распространенность недиагностированной гипергликемии у пациентов без установленного диабета в анамнезе, обратившихся в отделение неотложной помощи

• Бар-Даян Йозефа
• И. Зилберман
• М. Боаз
• З. Ландау
• М. Гландт
• Д. Якубович
• Ю. Вайнштейн

Резюме

Диабет считается одной из основных эпидемий XXI в. Как правило, диабет начинается бессимптомно, и диагноз устанавливается в среднем спустя 8-12 лет после начала дисгликемии. Определение концен­трации глюкозы в крови проводится в различных клинических ситуациях как натощак, так и случайно. Результаты предшествующих исследований показали, что отклонение уровня глюкозы в крови является прогностическим фактором диабета в будущем. Поэтому медицинские работники должны рассмотреть во­прос о принятии адекватных мер при выявлении у пациентов отклонений концентрации глюкозы в крови.

Цель - оценить распространенность недиагностированной гипергликемии у пациентов без установ­ленного диабета в анамнезе, обратившихся в отделение неотложной помощи (ОНП), а также определить, насколько часто медицинский персонал рекомендует таким пациентам последующее наблюдение в связи с гипергликемией в амбулаторных условиях.

Дизайн. Одномоментное исследование, изучавшее медицинскую документацию взрослых пациентов, обратившихся в ОНП в период с 1 ноября 2011 г. по 31 января 2012 г.

Участники. В исследование были включены пациенты, у которых при случайном измерении концен­трация глюкозы в крови составила 140 мг/дл или более, при отсутствии в анамнезе диагностированного диабета. Выписные эпикризы изучали на предмет наличия указаний по проведению последующего на­блюдения.

Основные результаты. В общей сложности в ОНП обратились 16 784 пациента. У 402 из них (2,4%) при отсутствии в анамнезе диагностированного диабета была выявлена гипергликемия; у 346 пациентов концентрация глюкозы в крови составила более 140 мг/дл, а у 56 пациентов - более 200 мг/дл. Лишь в 35 картах пациентов (8,7%) из 402, включенных в исследование, содержались указания по дальнейшему обследованию. Статистически значимых различий, касающихся возраста, пола или уровня глюкозы в кро­ви, между пациентами, получившими выписку с указаниями о необходимости дальнейшего наблюдения, и теми, кто таких указаний не получил, выявлено не было.

Вывод. Более чем у 2% пациентов, обратившихся в ОНП, была выявлена гипергликемия при отсутствии ранее диагностированного диабета в анамнезе. Небольшому проценту пациентов было рекомендовано дальнейшее наблюдение и обследование в амбулаторных условиях. Это представляет собой упущенную возможность ранней диагностики диабета и подчеркивает необходимость повышения информированности медицинского персонала об отклонении уровня глюкозы в крови и его значении.

Int J Clin Pract. 2016; Vol. 70 (9): 771-4.

doi: 10.1111/ijcp.12867.