Клинические задачи

Уважаемые читатели!

Предлагаем вам тестовые задания для самоконтроля. Ответы будут опубликованы в следующем номере журнала "Эндокринология: новости, мнения, обучение" (№ 1, 2017) и на сайте нашего журнала: http://endocrine-nmo.geotar.ru.

1. Выберите правильное утверждение, характеризу­ющее диабетическую липогипертрофию (ЛГ).

A. Данное осложнение возникает менее чем у 20% боль­ных сахарным диабетом типа 1 (СД1).

Б. ЛГ могут выявляться при любой длительности инсулинотерапии.

B. Наименьший риск развития ЛГ наблюдается при вы­полнении инъекций инсулина в переднюю поверх­ность живота.

Г. Внешние проявления, связанные с развитием ЛГ, практически всегда могут быть выявлены невоору­женным глазом.

2. Выберите факторы, имеющие наибольшее значение в развитии ЛГ у больных СД, получающих инсулинотерапию.

A. Частая смена мест инъекций, наличие коморбидных заболеваний, выраженная исходная гипергли­кемия.

Б. Использование игл фиксированной длины, длитель­ность заболевания СД, отсутствие болезненности при введении инсулина.

B. Индекс массы тела (ИМТ), использование человече­ского инсулина, редкая смена мест инъекций.

Г. Отсутствие обучения в Школе диабета, капля на кон­це иглы после инъекции, небольшая длительность инсулинотерапии с одновременным применением высо­ких доз инсулина.

3. Почему необходим поиск методов оценки качества костной ткани и ассоциированного с ним риска пере­ломов у больных сахарным диабетом типа 2 (СД2)? Выберите правильный вариант.

A. У таких больных наблюдается снижение эндогенного инсулина, что приводит к уменьшению минеральной плотности кости (МПК) и повышению риска переломов.

Б. Проведение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии фХА) у пациентов с СД2 невозможно в связи в риском тяжелых осложнений.

B. При СД1 и СД2 наблюдается уменьшение костеобразования, сопровождающееся снижением МПК.

Г. В популяции больных СД 2 риск переломов выше, не­смотря на более высокий уровень МПК по сравнению с пациентами без диабета.

4. Выберите правильное утверждение, характеризу­ющее костный трабекулярный индекс (TBS).

A. Данный параметр позволяет более точно оценить плотность костной ткани и вычисляется на основа­нии результатов магнитно-резонансного томографического исследования костей.

Б. Этот индекс высоко коррелирует с величиной МПК, вычисленной на основе стандартной денситометрии.

B. Добавление индекса к оценке риска переломов у па­циентов с СД2 позволяет выявить пациентов группы высокого риска с ухудшением архитектоники костной ткани на фоне более высокого, чем в популяции, уровня МПК.

Г. Чем выше показатель TBS, тем более выражены на­рушения микроархитектоники костей и больше риск переломов.

5. Выберите фактор, не участвующий в развитии инсулинорезистентности при ожирении.

A. Снижение уровня свободных жирных кислот.

Б. Гиперпродукция жировой тканью провоспалительных цитокинов.

B. Уменьшение чувствительности гипертрофированных адипоцитов к действию инсулина.

Г. Снижение массы функционирующих β-клеток подже­лудочной железы вследствие липотоксичности.

6. Выберите результаты, полученные в ходе наблю­дательной программы "ПримаВера", включавшей более 90 тыс. пациентов, принимавших селектив­ный ингибитор обратного захвата серотонина сибутрамин.

A. Среднее снижение массы у пациентов, принимавших препарат в течение 12 мес, незначительно отлича­лось от такового в группе пациентов, принимавших плацебо.

Б. Терапия сибутрамином приводила к увеличению ча­стоты сердечных сокращений и артериального давле­ния у большинства пациентов.

B. Уровень нежелательных явлений на фоне терапии не превышал 1%.

Г. Среднее снижение ИМТ составило 7 кг/м², окружность талии за 12 мес в среднем уменьшилась на 16,0 см.

7. Выберите правильное утверждение, характеризую­щее особенности контроля СД 1 у детей и подростков на фоне применения устройств для непрерывной под­кожной инфузии инсулина (НПИИ) (по данным реги­стра SWEET).

A. В Европе лечение с помощью устройств для НПИИ по­лучают более 80% детей и подростков с СД1.

Б. Во всех возрастных группах у детей, получавших ин­тенсивную подкожную инсулинотерапию, уровень гликированного гемоглобина был выше по сравнению с пациентами, получавшими НПИИ.

B. У детей, применявших НПИИ, суммарная суточная доза инсулина была выше по сравнению с пациента­ми, получавшими стандартную подкожную инсулинотерапию.

Г. У детей всех возрастных категорий, применяющих НПИИ, отмечался более высокий ИМТ.

8. Выберите уникальную характеристику гликлазида (в частности, его формы с модифицированным вы­свобождением) по сравнению с другими препаратами сульфонилмочевины.

A. Преимущественная стимуляция первой фазы секре­ции инсулина.

Б. При длительном приеме может вызывать значимое уменьшение массы тела.

B. Необратимая блокада рецепторов SUR1 в β-клетках поджелудочной железы.

Г. Сахароснижающее действие гликлазида не зависит от уровня глюкозы в крови.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)