Уважаемые читатели!
Предлагаем вам тестовые задания для самоконтроля. Ответы будут опубликованы в следующем номере журнала "Эндокринология: новости, мнения, обучение" (№ 1, 2017) и на сайте нашего журнала: http://endocrine-nmo.geotar.ru.
1. Выберите правильное утверждение, характеризующее диабетическую липогипертрофию (ЛГ).
A. Данное осложнение возникает менее чем у 20% больных сахарным диабетом типа 1 (СД1).
Б. ЛГ могут выявляться при любой длительности инсулинотерапии.
B. Наименьший риск развития ЛГ наблюдается при выполнении инъекций инсулина в переднюю поверхность живота.
Г. Внешние проявления, связанные с развитием ЛГ, практически всегда могут быть выявлены невооруженным глазом.
2. Выберите факторы, имеющие наибольшее значение в развитии ЛГ у больных СД, получающих инсулинотерапию.
A. Частая смена мест инъекций, наличие коморбидных заболеваний, выраженная исходная гипергликемия.
Б. Использование игл фиксированной длины, длительность заболевания СД, отсутствие болезненности при введении инсулина.
B. Индекс массы тела (ИМТ), использование человеческого инсулина, редкая смена мест инъекций.
Г. Отсутствие обучения в Школе диабета, капля на конце иглы после инъекции, небольшая длительность инсулинотерапии с одновременным применением высоких доз инсулина.
3. Почему необходим поиск методов оценки качества костной ткани и ассоциированного с ним риска переломов у больных сахарным диабетом типа 2 (СД2)? Выберите правильный вариант.
A. У таких больных наблюдается снижение эндогенного инсулина, что приводит к уменьшению минеральной плотности кости (МПК) и повышению риска переломов.
Б. Проведение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии фХА) у пациентов с СД2 невозможно в связи в риском тяжелых осложнений.
B. При СД1 и СД2 наблюдается уменьшение костеобразования, сопровождающееся снижением МПК.
Г. В популяции больных СД 2 риск переломов выше, несмотря на более высокий уровень МПК по сравнению с пациентами без диабета.
4. Выберите правильное утверждение, характеризующее костный трабекулярный индекс (TBS).
A. Данный параметр позволяет более точно оценить плотность костной ткани и вычисляется на основании результатов магнитно-резонансного томографического исследования костей.
Б. Этот индекс высоко коррелирует с величиной МПК, вычисленной на основе стандартной денситометрии.
B. Добавление индекса к оценке риска переломов у пациентов с СД2 позволяет выявить пациентов группы высокого риска с ухудшением архитектоники костной ткани на фоне более высокого, чем в популяции, уровня МПК.
Г. Чем выше показатель TBS, тем более выражены нарушения микроархитектоники костей и больше риск переломов.
5. Выберите фактор, не участвующий в развитии инсулинорезистентности при ожирении.
A. Снижение уровня свободных жирных кислот.
Б. Гиперпродукция жировой тканью провоспалительных цитокинов.
B. Уменьшение чувствительности гипертрофированных адипоцитов к действию инсулина.
Г. Снижение массы функционирующих β-клеток поджелудочной железы вследствие липотоксичности.
6. Выберите результаты, полученные в ходе наблюдательной программы "ПримаВера", включавшей более 90 тыс. пациентов, принимавших селективный ингибитор обратного захвата серотонина сибутрамин.
A. Среднее снижение массы у пациентов, принимавших препарат в течение 12 мес, незначительно отличалось от такового в группе пациентов, принимавших плацебо.
Б. Терапия сибутрамином приводила к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления у большинства пациентов.
B. Уровень нежелательных явлений на фоне терапии не превышал 1%.
Г. Среднее снижение ИМТ составило 7 кг/м2, окружность талии за 12 мес в среднем уменьшилась на 16,0 см.
7. Выберите правильное утверждение, характеризующее особенности контроля СД 1 у детей и подростков на фоне применения устройств для непрерывной подкожной инфузии инсулина (НПИИ) (по данным регистра SWEET).
A. В Европе лечение с помощью устройств для НПИИ получают более 80% детей и подростков с СД1.
Б. Во всех возрастных группах у детей, получавших интенсивную подкожную инсулинотерапию, уровень гликированного гемоглобина был выше по сравнению с пациентами, получавшими НПИИ.
B. У детей, применявших НПИИ, суммарная суточная доза инсулина была выше по сравнению с пациентами, получавшими стандартную подкожную инсулинотерапию.
Г. У детей всех возрастных категорий, применяющих НПИИ, отмечался более высокий ИМТ.
8. Выберите уникальную характеристику гликлазида (в частности, его формы с модифицированным высвобождением) по сравнению с другими препаратами сульфонилмочевины.
A. Преимущественная стимуляция первой фазы секреции инсулина.
Б. При длительном приеме может вызывать значимое уменьшение массы тела.
B. Необратимая блокада рецепторов SUR1 в β-клетках поджелудочной железы.
Г. Сахароснижающее действие гликлазида не зависит от уровня глюкозы в крови.