Влияние ингибитора натрий-глюкозных котранспортеров 2-го типа на эффективность управления сахарным диабетом типа 2

• Кривошеева Анна Анатольевна

Резюме

Цель исследования - оценка эффективности управления сахарным диабетом типа 2 (СД2) на фоне комплексной сахароснижающей терапии с добавлением препарата эмпаглифлозин из группы ингибиторов SGLT 2.

Материалы и методы исследования: Пациентам с СД2 и ожирением проведен общеклинический осмотр, оценены показа­тели углеводного обмена, уровень С-пептида, проведено сочетанное мониторирование глюкозы крови и показателей функции сердечно-сосудистой системы.

Результаты. Обследованы 20 пациентов с СД2. Пациенты были распределены на 2 группы: пациенты основной группы находились на терапии метформином и эмпаглифлозином, больные группы сравнения получали метформин и глимепирид. Через 3 мес оценивали динамику показателей в основной группе пациентов и по сравнению с контрольной группой.

Вывод. Назначение препарата эмпаглифлозин у пациентов с СД2 обеспечивает эффективный и безопасный гликемический контроль с низким риском развития гипогликемии. Добавление эмпаглифлозина показало снижение вариабельности глике­мии.

Ключевые слова:сахарный диабет типа 2, эмпаглифлозин, непрерывное мониторирование глюкозы крови, вариабельность гликемии

Материал и методы

Пациентам с СД2 и ожирением [индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м²], продолжительностью заболевания более 5 лет, уров­нем гликированного гемоглобина (HbA_1с) 7,0-9,5% проведен общеклинический осмотр, оценены показатели углеводного обмена, уровень С-пептида. Также проведено сочетанное мониторирование глюкозы крови и показателей функции сердечно­сосудистой системы посредством суточного мониторирования АД и холтер-ЭКГ.

Результаты

Обследованы 20 пациентов с СД2 (11 мужчин и 9 женщин) в возрасте от 42 до 69 лет (средний возраст - 59,4±5 лет) со средней длительностью СД2 12,9±4 года, средним индексом массы тела 34,39±3,49 кг/м². Пациенты были распределены на 2 группы. Основная группа включала 10 пациентов, находящихся на комбинированной терапии метформином и эмпаглифлозином, группа сравнения -10 пациентов, находящихся на комбинированной терапии метформином и глимепиридом. Исход­ные характеристики основной группы: средние уровни гликемии натощак - 8,57±1,18 ммоль/л, постпрандиальной гликемии -10,29±2,03 ммоль/л, HbA_1с - 8,39±0,57 %, С-пептида - 2,66±0,968 нг/мл (табл. 1).

Критериями оценки вариабельности гликемии послужили данные суточного мониторирования глюкозы крови: среднее значение гликемии, продолжительность периода нормо-, гипер-, гипогликемии. Критериями оценки показателей функции сер­дечно-сосудистой системы были показатели среднего уровня АД, ЧСС, наличие экстрасистолий и депрессии сегмента ST.

Через 3 мес оценивали динамику показателей в основной группе пациентов и по сравнению с контрольной группой. В основной группе наблюдалось снижение уровня гликированного гемоглобина на 0,3%, гликемии натощак - на 1,41 ммоль/л, постпрандиальной гликемии - на 1,59 ммоль/л, С-пептида - на 0,88 нг/мл. Также отмечено снижение вариабельности глике­мии, отсутствие значительного влияния на АД, ЧСС (табл. 2-4). По сравнению с контрольной группой в группе эмпаглифлозина не зарегистрировано эпизодов гипогликемии.

Вывод

Назначение препарата эмпаглифлозин у пациентов с СД2 обеспечивает эффективный и безопасный гликемический кон­троль с низким риском развития гипогликемии. Добавление препарата эмпаглифлозин показало снижение вариабельности гликемии. Представленные данные свидетельствуют о постепенной компенсации углеводного обмена, что приводит к сниже­нию глюкозотоксичности и, следовательно, к снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)