Эффективность комплексного подхода к терапии сахарного диабета типа 2
РезюмеИспользование комплексного подхода в лечении сахарного диабета типа 2 (СД2) приводит к улучшению показателей гликемического и липидного контроля, тем самым к снижению глюкозо- и липотоксичности, уменьшению уровня оксидативного стресса, положительной динамике массы тела. Антиоксидантная терапия является патогенетической по отношению к формированию осложнений у пациентов с СД2, в связи с чем активно изучаются препараты - природные антиоксиданты, в частности глюкоберри, который показал высокую эффективность в качестве дополнительной метаболической терапии в комплексном управлении СД2.
Ключевые слова:комплексное многофакторное управление, сахарный диабет типа 2, антиоксидантная терапия, оксида-тивный стресс, глюкозолипотоксичность
Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2017. № 3. С. 94-95. DOI: 10.24411/2304-9529-2017-00037
Цель исследования - оценить возможность комплексного подхода в управлении сахарным диабетом типа 2 (СД2), изучив гликемические и негликемические эффекты бигуанидов и производных сульфонилмочевины в монотерапии и в комбинации с антиоксидантом.
Материал и методы
В исследование вошли 120 пациентов с диагнозом СД2, установленным не менее 1 года назад, с уровнем гликированного гемоглобина 8,0-9,5% и индексом массы тела (ИМТ) 25-35 кг/м2. Выделены 4 группы: 1) 30 пациентов на монотерапии бигуанидом, 2) 30 пациентов на монотерапии препаратом сульфонилмочевины, 3) 30 пациентов на монотерапии бигуанидом в комплексе с антиоксидантом, 4) 30 пациентов на монотерапии препаратом сульфонилмочевины в комплексе с антиоксидантом. Всем пациентам исходно и в динамике спустя 3 мес оценивали параметры углеводного обмена (гликемия постпрандиальная и натощак, гликированный гемоглобин, суточное мониторирование гликемии), липидного обмена [общий холестерин, липопротеины высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), тиреоглобулин, адипонектин], параметров динамики массы тела, инсулинорезистентности, показателей оксидативного стресса.
Результаты
В группах, где пациенты получали антиоксидант в качестве дополнительной терапии СД2, отмечалась достоверная положительная динамика показателей углеводного обмена (снижение гипергликемии натощак, постпрандиальной гликемии, вариабельности гликемии), липидного обмена (снижение уровня триглицеридов, общего холестерина за счет снижения ЛПНП и повышения ЛПВП, повышение уровня адипонектина), снижения уровня маркеров оксидативного стресса, инсулинорезистентности, а также улучшение антропометрических параметров (снижение массы тела, ИМТ, окружности талии) по сравнению с группами пациентов на монотерапии бигуанидом или препаратом сульфонилмочевины.
Заключение
На фоне комбинированной терапии СД2 бигуанидом с антиоксидантом или препаратом сульфонилмочевины с антиоксидантом отмечаются снижение глюкозолипотоксичности, уменьшение уровня оксидативного стресса, нормализация антропометрических параметров, что подтверждает возможность комплексного многофакторного управления СД2.