Динамика антиоксидантного и метаболического статуса у пациентов с сахарным диабетом типа 2 и мужским гипогонадизмом на фоне андрогенотерапии
РезюмеВ работе продемонстрирована положительная антиоксидантная активность на фоне заместительной гормональной терапии тестостероном у пациентов с сахарным диабетом типа 2 и андрогенным дефицитом.
Ключевые слова:сахарный диабет типа 2, дефицит тестостерона, андрогенотерапия, тестостерон-заместительная терапия, оксидативный стресс
Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2017. № 3. С. 107-108. DOI: 10.24411/2304-9529-2017-00046
Цель исследования - изучить у пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД2) и мужским гипогонадизмом динамику антиоксидантного и метаболического статуса на фоне заместительной терапии тестостероном.
Материал и методы
В рандомизированном (1:1) клиническом исследовании приняли участие 124 пациента с СД2 и мужским гипогонадизмом, имеющие избыточную массу тела или ожирение. Пациенты основной группы получали заместительную терапию тестостероном накожно (суточная доза - 5 г андрогеля, эквивалентная 50 мг тестостерона). В течение 12 мес у пациентов основной и контрольной групп оценивали динамику антропометрических параметров [окружность талии (ОТ), индекс массы тела (ИМТ), показателей углеводного [гликированный гемоглобин (HbA1c), гликемия натощак (ГН), постпрандиальная гликемия (ПГ)] и липидного [триглицериды (ТГ), общий холестерин (ОХC), липопротеины высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), индекс атерогенности (ИА) обмена]. Исследована динамика андрогенного статуса [общий тестостерон (Т), простат-специфический антиген (ПСА)] и уровня основных ферментов антиоксидантной защиты - супероксиддисмутазы (СОД) и глутатионпероксидазы (ГПО). Статистическая обработка массива данных проведена при помощи статистической программы Statistica 6.0 для Windows с использованием метода параметрической статистики (критерий значимости p<0,05).
Результаты
На фоне андрогенотерапии у пациентов с СД2 и мужским гипогонадизмом в течение 12 мес выявлена положительная динамика антиоксидантного статуса, что лабораторно подтверждено повышением уровня основных антиоксидантных ферментов - СОД (с 175,1±15,2 до 199,0±14,6 ед/мл, p<0,05) и ГПО (с 5258±970 до 6589±958 ед/мл, p<0,05). У пациентов основной группы также продемонстрирована положительная динамика антропометрических параметров - снижение ИМТ с 32,0±4,1 до 31,0±3,7 кг/м2 (p<0,05) и ОТ - с 111,3±6,7 до 101,8±7,1 см (p<0,05). На фоне проведения андрогенотерапии препаратом тестостерона выявлена положительная динамика показателей углеводного обмена - HbA1c (с 7,97±1,67 до 6,94±1,01%, p<0,05), ГН (с 8,3±2,0 до 7,7±1,6 ммоль/л, p<0,05), ПГ (с 9,6±2,4 до 7,5±1,4 ммоль/л, p<0,05), а также показателей липидного обмена -ТГ (с 2,6±1,3 до 2,3±1,2 мкмоль/л, p<0,05), ОХС (с 5,9±1,1 до 5,6±1,0 мкмоль/л, p<0,05), ЛПНП (с 4,4±1,1 до 4,1±1,0 мкмоль/л, p<0,05). При этом было зафиксировано статистически достоверно значимое межгрупповое различие при оценке в течение 12 мес динамики ИА (-1,58 у пациентов основной группы, p<0,05). Выявлено улучшение андрогенного статуса (Т) в основной группе (с 9,2±1,7 до 13,4±2,3 мкмоль/л, p<0,05). Подтверждена безопасность проведения в течение 12 мес тестостерон-заместительной терапии у пациентов с СД2 и мужским гипогонадизмом (динамика уровня ПСА - с 1,4±0,9 до 1,6±0,8 нг/мл, p>0,05).
Вывод
Назначение в условиях глюкозолипотоксичности андрогенотерапии (тестостерон-заместительной терапии) пациентам с СД2 и мужским гипогонадизмом оказывает положительное влияние на антиоксидантный статус и способствует улучшению основных антропометрических и метаболических показателей.