Современный взгляд на диагностику ожирения
РезюмеОжирение является одной из основных проблем современности. Для выявления причин заболевания используются различные виды диагностики. Цель данной работы - провести анализ этих методов и, исходя из их достоинств и недостатков, представить разработанную в 2014 г. классификацию, рассматривающую ожирение с точки зрения наличия или отсутствия сопутствующей патологии. Новая классификация помогает клиницистам шире взглянуть на проблему избыточной массы тела и ожирения и обеспечить индивидуальный подход к терапии.
Ключевые слова: ожирение, диагностика, AACE, индекс массы тела
Ключевые слова:ожирение, диагностика, AACE, индекс массы тела
Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2017. № 3. С. 110-111. DOI: 10.24411/2304-9529-2017-00048
Одной из основных проблем современности, встречающейся в большинстве экономически развитых странах, является ожирение. Ожирение - это хроническое рецидивирующее многофакторное нейроповеденческое заболевание, при котором увеличение жира в организме способствует дисфункции жировой ткани и биомеханическому воздействию этой же жировой ткани на окружающие ткани с развитием метаболических и психосоциальных последствий для здоровья.
Основной причиной ожирения и избыточной массы тела традиционно считают энергетический дисбаланс, при котором калорийность рациона превышает энергетические потребности организма. Это связано в первую очередь с ростом потребления продуктов с высокой энергетической ценностью и повышенным содержанием жира, снижением физической активности в связи с сидячим образом жизни, а также c возрастающей урбанизацией.
Также необходимо учитывать, что к ожирению могут приводить состояния, связанные с генетическими дефектами. В то же время, есть неврологические и психологические причины. Нельзя забывать о возможных побочных действиях, связанных с применением лекарственных препаратов. К другим причинам избыточной массы тела относят сопутствующие патологии желез внутренней секреции и влияние аденовирусной инфекции.
В связи с тем что в настоящее время существует множество методов диагностики избыточной массы тела и ожирения, цель данной работы - провести анализ этих методов, оценить их достоинства и недостатки и исходя из этого привести примеры наиболее полных и точных классификаций ожирения.
Самым простым и дешевым методом оценки считается индекс массы тела (ИМТ). Данная величина позволяет оценить степень соответствия массы тела человека и его роста и тем самым косвенно определить, какой является масса тела: недостаточной, нормальной или избыточной. Другой схожий метод - исследование окружности талии (ОТ), так как она хорошо коррелирует с наличием жировой ткани и метаболическими заболеваниями. Еще к способам диагностики относят визуализацию и исследование толщины кожной складки.
Самым современным и наиболее точным методом диагностики считают биоимпедансометрию, так как с ее помощью можно узнать количество жидкости в организме, скорость основного обмена, активную клеточную, мышечную, костную и жировую массу. Данное исследование позволяет не только диагностировать ожирение или избыточную массу тела, но и выявить сопутствующие поражения соответствующих органов и систем. Это, в свою очередь, дает возможность наиболее эффективно составить план лечения и определить дальнейшие перспективы.
Исходя из комбинации указанных методов исторически были выработаны этиопатогенетическая классификация, классификация по ОТ и ОТ/обхват бедер, классификация по ИМТ и пр. Однако вышеперечисленные старые классификации в основном предполагают количественную оценку степени ожирения и не учитывают многих факторов.
В связи с этим в 2014 г. была разработана классификация, основанная на оценке ожирения, полагающаяся на наличие или отсутствие связанных с ожирением заболеваний или болезненных состояний. Наличие и тяжесть осложнений, таким образом, становятся основным критерием при постановке диагноза. Новая классификация помогает клиницистам шире взглянуть на проблему избыточной массы тела и ожирения и обеспечить индивидуальный подход к терапии.