Новости

Потребление жирных кислот и кровоток в жировых отложениях пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом типа 2 или без него: эффекты бариатрической хирургии

Ключевые слова: жировая ткань, бариатрическая хирургия, кровоток, усвоение жирных кислот, ожирение, позитронно-эмиссионная томография, сахарный диабет типа 2

Источник: Dadson P., Ferrannini E., Landini L., Hannukainen J.C., et al. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2017; 313 (2): E175-E182. doi: 10.1152/ajpendo.00044.2017.

PMID: 28400411

Накопление, распределение и метаболическая активность жировой ткани являются факто­рами патофизиологии ожирения и сахарного диабета типа 2 (СД2). Авторы исследовали кровоток в жировой ткани, уровни усвоения жирных кислот (FAU) и объем клеточного содер­жимого в подкожной жировой клетчатке и висцеральном жире у пациентов с ожирением, а также с СД2 или без него. В исследовании приняли участие 23 пациента с морбидным ожире­нием (средний индекс массы тела - 42 кг/м²). Их параметры исследователи изучали до и через 6 мес после проведения бариатрической хирургии. В группу контроля вошли данные 15 необ­следованных лиц. Для измерения уровня FAU в тканях (с ¹⁸F-FTHA) и кровотока (с H₂¹⁵O) использовали позитронно-эмиссионную томографию; для оценки уровня распределения жира использовали МРТ, а для оценки размера адипоцитов - биопсию жировой ткани. У пациентов с ожирением были выявлены подкожная гиперплазия и гипертрофия, а также снижение уровня циркуляции крови; при пересчете на количество клеток показатели кровотока были сравнимы с контрольными значениями. Уровни FAU в подкожном и висцеральном депо были увеличены у пациентов, страдающих ожирением; однако при пересчете на единицу тканевой массы значения FAU был схожи с контрольными значениями, но снижались в скелетной мускулатуре. Фракционная экстракция жирных кислот в подкожной жировой клетчатке и мускулатуре была увеличена только у пациентов с ожирением и СД2. Авторы пришли к выводу, что оперативное вмешательство снижает гиперплазию и гипертрофию подкожной жировой клетчатки; кровоток в подкожной жировой клетчатке и уровень FAU снижаются как в абсолютных величинах, так и при пересчете на клетку, тогда как фракционный FAU остается неизменным при СД2. При ожирении подкожный кровоток является определяющим фактором FAU и связан с насыщенно­стью клетками; эффективность FAU усиливается подкожной жировой клетчаткой и мускулатурой при СД2.

Рандомизированное исследование: сравнение двух алгоритмов корректировки дозы левотироксина у беременных с первичным гипотиреозом

Источник: Sullivan S.D., Downs E., Popoveniuc G., Zeymo A., et al. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102 (9): 3499-3507.doi: 10.1210/jc.2017-01086.

PMID: 28911144

Регуляция гормонов щитовидной железы у матери во время беременности имеет решающее значение для клинических исходов в отношении матери и плода. Четкие клинические рекомен­дации по корректировке доз левотироксина, назначаемого матери на протяжении всей беремен­ности, отсутствуют.

Цель - сравнить 2 алгоритма регулировки дозы левотироксина (L-T₄) у беременных с гипо­тиреозом.

Дизайн. 33 женщины, принимавшие стабильные дозы L-T₄, были отобраны в исследование на сроках <10 нед во время ведения клиницистами 38 беременностей и рандомизированы в одну из двух групп. В 1-й группе (G1) применялось эмпирическое увеличение дозы в 2 таблетки в неделю с последующим корректированием дозы по 1 таблетке в неделю. Во 2-й группе (G2) дозу L-T₄ корректировали постоянно в микрограммах в день исходя из наблюдаемого уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и текущей дозировки L-T₄. ТТГ контролировали каждые 2 нед в I и II триместрах, а также каждые 4 нед в III триместре.

Место проведения: университетские клиники эндокринологии в Вашингтоне, округ Колумбия.

Основные критерии эффективности. Доли, которые составляли значения ТТГ, находились в пределах целевых диапазонов применения, характерных для каждого триместра.

Результаты. Средний гестационный возраст участниц на момент включения в исследование составлял 6,4±2,1 нед. 75% значений ТТГ находились в пределах целевых диапазонов соответ­ствовавшего триместра в G1 по сравнению с 81% в G2 (р=0,09). В обеих группах требовалось одинаковое количество корректировок дозы L-T₄ на каждую беременность (G1 3,1±2,0 против G2 4,1±3,2, p=0,27). Женщины в группе G1 были более склонны к снижению ТТГ <0,1 мМЕ/л в I триместре (p=0,01). Этиология гипотиреоза (но не статус по антителам к щитовидной железе) была связана с долей целевых значений ТТГ.

Выводы. Авторы сравнили 2 варианта корректировки дозы L-T₄ и показали, что посто­янная корректировка препарата столь же эффективна, как и эмпирическое увеличение дозы для поддержания целевых значений ТТГ у гипотиреоидных женщин во время беременности.

Связь количества эпикардиальной жировой ткани с сывороточным уровнем нистатина с при сахарном диабете типа 2

Источник: Murai Т., Takebe N., Nagasawa K., Todate Y., et al. PLoS One. 2017; 12 (9): e0184723.doi: 10.1371/journal. pone.0184723. eCollection 2017.

PMID: 28922364

Накопление эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) считается сердечно-сосудистым фактором риска (независимым от висцерального ожирения) ожирения, артериальной гипертензии и сахарного диабета. Авторы изучили параметры, связанные с накоплением ЭЖТ, с целью выяснить новые патофизиологические роли ЭЖТ у пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД2).

Методы. Авторы изучили лабораторные показатели, включая цистатин C, и суррогатные маркеры, используемые для оценки атеросклероза. ЭЖТ измеряли как суммарное количество жировой ткани, уточненное с помощью обычной компьютерной томографии (208 пациентов с СД2 без патологии коронарных артерий в анамнезе).

Результаты. Уровень ЭЖТ положительно коррелирует с возрастом, индексом массы тела (ИМТ), количеством висцерального жира, лептина, цистатина С и С-пептида. И отрицательно коррелирует с уровнем адипонектина, расчетной скоростью клубочковой фильтрации (eGFR) и печеночно-селезеночным индексом. Анализ множественной линейной регрессии показал, что уровни сывороточ­ного цистатина C (β=0,175), лептина (β=0,536), ИМТ (β=0,393) и возраст (β=0,269) - только эти параметры, демонстрируют независимую статистически значимую связь с ЭЖТ. Когда цистатин С был заменен на eGFR, последний не показал статистически значимой корреляции с ЭЖТ. Обратный анализ уровня сывороточного цистатина C показал его статистически значимую связь с уровнем ЭЖТ после корректировки данных в ходе проведения многомерного анализа.

Обсуждение. Накопление ЭЖТ и повышение уровня цистатина С рассматривали как незави­симые факторы риска, влияющие на атеросклероз. Сильная связь между ЭЖТ и уровнем цистатина C, продемонстрированная в данном исследовании, указывает на то, что накопление ЭЖТ может играть важную роль в секреции цистатина C и может способствовать повышению кардиометаболического риска у пациентов с СД2.

Изменения уровней брадикинина, инсулина и гликемии в ответ на тренировки выше и ниже лактатного порога у пациентов с сахарным диабетом типа 2

Источник: Asano R.Y., Browne R.A.V., Sales M.M., Arsa G., et al. Braz J Med Biol Res. 2017; 50 (11): e6400. doi: 10.1590/1414-431X20176400.

PMID: 28902927

Цель данного исследования - проанализировать острые ответные реакции со стороны уровней брадикинина, инсулина и гликемии в ответ на тренировки выше и ниже лактатного порога (ЛП) у пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД2). 11 участников с диагнозом СД2 случайным образом прошли 3 экспериментальных сеанса с интервалом в 72 ч: 1) 20 мин упраж­нений, выполняемых при 120% ЛП (120% ЛП); 2) 20 мин упражнений, выполняемых при 80% ЛП (80% ЛП) и 3) 20 мин контрольных упражнений. Уровень глюкозы в крови анализировали до, во время и спустя 45 мин после тренировки. Уровни брадикинина и инсулина анализиро­вали до тренировки и через 45 мин после ее окончания. Оба сеанса упражнений вызывали параллельное снижение уровня глюкозы во время тренировки (р≤0,002), при этом более значи­тельное снижение наблюдалось при 120% ЛП (р=0,005). В 45-минутный период после 80% ЛП тренировки уровень глюкозы снизился на 22,7 мг/дл (95% ДИ 10,3-35, р=0,001), а после 120% ЛП - на 31,2 мг/дл (95% ДИ 18,1-44,4, р<0,001) (р=0,004). Уровень инсулина снижался после выполнения упражнений на 80% ЛП (р=0,001) и в группе контроля (р<0,035). Уровень брадикинина повышался через 45 мин после тренировки только при 80% ЛП (р=0,013), но не был связан со снижением уровня глюкозы (г=-0,16, р=0,642). В итоге тренировки выше и ниже ЛТ снижали уровень гликемии независимо от уровня инсулина. Однако тренировки выше ЛТ были более эффективны для людей с СД2. Однако эти изменения не связаны с увеличением уровня циркулирующего брадикинина.

Лираглутид и почечные исходы при сахарном диабете типа 2

Источник: Mann J.F.E., Orsted D.D., Brown-Frandsen K., Marso S.P., et al. N Engl J Med. 2017; 377 (9): 839-848. doi: 10.1056/ NEJMoa1616011.

PMID: 28854085

В ходе рандомизированного контролируемого исследования сравнивали эффект лираглутида (аналог глюкагоноподобного пептида 1) с данными группы плацебо у пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД2) и высоким сердечно-сосудистым риском, получавших стан­дартную терапию. Авторы обнаружили, что лираглутид приводит к снижению риска достижения первичной конечной точки (нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт или смерть от сердечно-сосудистых причин) и смерти. Тем не менее долгосрочные эффекты лираглутида на почечные исходы у пациентов с СД2 неизвестны.

Методы. Авторы сообщают предварительно заданные вторичные почечные исходы данного рандомизированного контролируемого исследования, в котором пациентам назна­чали лираглутид или плацебо. К вторичным почечным исходам относились сочетание впервые выявленной стойкой макроальбуминурии, стойкое удвоение уровня креатинина в сыворотке крови, терминальная стадия почечной недостаточности и смерть из-за почечной недостаточ­ности. Риск почечных исходов определялся с применением анализа времени до наступления события с введением метода подсчета данных по всем пациентам, начавшим исследование. Также были проанализированы изменения в расчетной скорости клубочковой фильтрации и альбуминурии.

Результаты. Всего было рандомизировано 9340 пациентов, медиана времени наблюдения за пациентами составила 3,84 года. Почечный исход наблюдался у меньшего количества участ­ников группы лираглутида по сравнению с группой плацебо (268 из 4668 пациентов против 337 из 4672, отношение рисков 0,78, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,67-0,92, р=0,003). Такой результат был обусловлен прежде всего появлением стойкой макроальбуминурии, которая реже наблюдалась в группе лираглутида, чем в группе плацебо (161 против 215 пациентов, отно­шение рисков 0,74, 95% ДИ 0,60-0,91, р=0,004). Частота почечных побочных эффектов была схожей в группе лираглутида и группе плацебо (15,1 случая и 16,5 случая на 1000 пациенто-лет), включая частоту выявления острого повреждения почек (7,1 и 6,2 случая на 1000 пациенто-лет соответственно).

Выводы. Проведенный предварительно заданный вторичный анализ показал, что при добав­лении к обычной терапии лираглутид ассоциировался с более низкими показателями развития и прогрессирования диабетической нефропатии, чем плацебо. (Финансируется "Ново Нордиск" и Национальным Институтом Здравоохранения; LEADER CLinicaLTriaLs.gov number, NCT01179048).

Влияние канаглифлозина на сердечно-сосудистые биомаркеры у пожилых пациентов с сахарным диабетом типа 2

Ключевые слова: NT-proBNP, сердечно-сосудистый стресс, галектин-3, высокочувствительный тропонин, ингибитор натрий-глюкозного котранспортера-2, растворимый ST2

Источник: Januzzi J.L.Jr., Butler J., Jarolim P., Sattar N., et al. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (6): 704-712. doi: 10.1016/j.jacc. 2017.06.016.

PMID: 28619659

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 могут снижать риск сердечно-сосудистой и сердечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2).

Целью исследования было изучение влияния канаглифлозина на сердечно-сосудистые биомаркеры у пациентов старшей возрастной группы с СД2.

Методы. В исследовании приняли участие 666 пациентов с СД2, рандомизированных на прием канаглифлозина в дозировке 100 или 300 мг либо плацебо. Ученые оценивали медиану процентного изменения в сыворотке крови уровней N-терминального промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), высокочувствительного тропонина I (hsTnI), растворимого (s) ST2 и галектина-3 по сравнению с исходными уровнями на 26, 52 и 104-й неделе.

Результаты. Уровни NT-proBNP и hsTnI в сыворотке повышались в группе плацебо, но в основном не менялись в группах канаглифлозина. Различия в медианах процентных изменений между объединенными группами канаглифлозина и группой плацебо по критерию Ходжеса-Лемана составили -15,0%, -16,1% и -26,8% для NT-proBNP и -8,3%, -11,9% и -10,0% для hsTnI на 26, 52 и 104-й неделях соответственно (все р<0,05). Уровень сывороточного sST2 не менялся при приеме канаглифлозина и плацебо в течение 104 нед. Уровень сывороточного галектина-3 умеренно увеличивался от исходного уровня в группе канаглифлозина по срав­нению с данными группы плацебо, при этом статистически значимые различия наблюдались через 26 и 52 нед, но не через 104 нед. Эти результаты оставались неизменными, когда оцени­вали данные только пациентов из полной выборки.

Выводы. По сравнению с плацебо лечение канаглифлозином сдерживало рост сыворо­точного NT-proBNP и hsTnl на срок более 2 лет у пожилых пациентов с СД2. Такие показатели сердечного биомаркера говорят в пользу положительного сердечно-сосудистого эффекта инги­биторов натрий-глюкозного котранспортера-2 при СД2 [исследование безопасности и эффек­тивности канаглифлозина у пожилых пациентов (от 55 до 80 лет) с СД2; nct01106651].

Изменения висцерального, или подкожного, ожирения и уровней половых гормонов в программе профилактики диабета

Источник: Kim C., Dabelea D., Kalyani R.R., Christophi C.A., et al. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102 (9): 3381-9. doi: 10.1210/jc.201700967.

PMID: 28651370

Уровень корреляции количества висцеральной (ВЖТ) и подкожной жировой ткани (ПЖТ) с изменением уровня половых стероидных гормонов в плазме крови неизвестен.

Авторы проанализировали, были ли связаны изменения в оцененных по данным компью­терной томографии объемах ВЖТ и ПЖТ с изменениями уровней половых гормонов [дегидро-эпиандростерон-сульфата (ДЭА-С), тестостерона, эстрадиола, эстрона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ)] в группе участников программы профилактики диабета.

Дизайн. Вторичный анализ рандомизированного исследования.

Участники. Мужчины (n=246) и женщины (n=309) с избыточной массой тела и непереноси­мостью глюкозы.

Вмешательство. Интенсивное изменение образа жизни с целью снижения массы тела, выполнение упражнений средней интенсивности (150 мин/нед) либо введение метформина (по 850 мг 2 раза в день) или плацебо.

Основные критерии эффективности. Связь изменений в ВЖТ и ПЖТ и уровня половых гормонов по прошествии 1 года.

Результаты. В группе мужчин снижение ВЖТ и ПЖТ было независимо связано со значи­тельным увеличением уровней общего тестостерона и ГСПГ в полностью скорректированных моделях. В группе женщин снижение ВЖТ и ПЖТ было независимо связано с увеличением ГСПГ, а связь с уровнем эстрона отличалась в зависимости от статуса менопаузы. Корреляции были схожи по расовым/этническим группам и по группе рандомизации. Статистически значимой связи между изменением количества жировых отложений и изменением уровней эстрадиола или ДЭА-С не выявлено.

Выводы. У людей с избыточной массой тела и нарушением толерантности к глюкозе снижение либо ВЖТ, либо ПЖТ было связано с увеличением уровня общего тестостерона у мужчин и более высоким уровнем ГСПГ у мужчин и женщин. Потеря массы тела может влиять на профили половых гормонов за счет сокращения количества висцерального и подкожного жира.

Канаглифлозин, сердечно-сосудистые и почечные исходы при сахарном диабете типа 2

Источник: Neal В., Perkovic V., Mahaffey K.W., de Zeeuw D., et al. N Engl J Med. 2017; 377 (7): 644-657. doi: 10.1056/ NEJMoa1611925.

PMID: 28605608

Канаглифлозин является ингибитором натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа. Он снижает показатели гликемии, а также артериальное давление, массу тела и альбуминурию у людей с сахарным диабетом. Авторы сообщают о последствиях лечения канаглифлозином в отношении сердечно-сосудистых и почечных исходов и результаты в области безопасности.

Методы. Программа CANVAS интегрировала данные двух испытаний, в которых в общей сложности приняли участие 10 142 пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД2) и высоким сердечно-сосудистым риском. Участники каждого исследования были рандомизированы на прием канаглифлозина или плацебо и наблюдались в течение 188,2 нед. Первичный исход включал смерть от сердечно-сосудистых причин, нефатальный инфаркт миокарда или нефа­тальный инсульт.

Результаты. Средний возраст участников составил 63,3 года, 35,8% - женщины, средняя продолжительность диабета составила 13,5 лет, у 65,6% были выявлены сердечно-сосудистые заболевания. Частота первичного исхода была ниже при использовании канаглифлозина, чем в группе плацебо [26,9 против 31,5 участников на 1000 пациенто-лет, коэффициент риска 0,86, доверительный интервал 95% (ДИ) 0,75-0,97, р<0,001 для неменьшей эффективности; р=0,02 для меньшей эффективности]. Хотя на основании предварительно заданной гипотезы о после­довательности проведения испытаний почечные исходы не казались статистически значи­мыми, результаты показали возможную выгоду от применения канаглифлозина в отношении прогрессирования альбуминурии (отношение рисков 0,73, 95% ДИ 0,67-0,79) и комбинирован­ного исхода в виде устойчивого 40% снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации, потребности в проведении заместительной почечной терапии либо смерти от почечных причин (отношение рисков 0,60, 95% ДИ 0,47-0,77). Побочные реакции входили в перечень ранее заяв­ленных рисков, связанных с приемом канаглифлозина, за исключением повышенного риска хирургической ампутации (6,3 против 3,4 участников на 1000 пациентов-лет, коэффициент риска 1,97, 95% ДИ 1,41-2,75); ампутации были в основном на уровне пальца ноги или плюсневой кости.

Выводы. В 2 исследованиях с участием пациентов с СД2 и повышенным риском сердечно­сосудистых заболеваний у пациентов, получавших канаглифлозин, риск развития сердечно­сосудистых событий был ниже, чем в группе плацебо, однако риск проведения хирургической ампутации был выше (прежде всего на уровне пальца ноги или головок плюсневых костей).

Финансируется Janssen Research and Development, CANVAS и CANVAS-R CLinicaLTriaLs.gov numbers, NCT01032629 и NCT01989754 соответственно.

Первичный гиперпаратиреоз, гиперкальниурия и восстановление костей после паратиреоидэктомии

Источник: Nilsson I.L., Norenstedt S., Zedenius J., Pernow Y., Branstrom R. Surgery. 2017; 162 (2): 429-36. doi: 10.1016/j.surg. 2017.02.017.

PMID: 28522130

При первичном гиперпаратиреозе успешная паратиреоидэктомия в большинстве случаев приводит к улучшению минеральной плотности костей. Цель исследования заключалась в изучении связи между гиперкальциурией, функцией почек и восстановлением костей после паратиреоидэктомии.

Методы. Анализировали минеральную плотность костной ткани, расчетную скорость клубочковой фильтрации и уровень кальция в 24-часовом сборе мочи до паратиреоидэктомии и через 1 год после нее в когорте из 150 пациентов с первичным гиперпаратиреозом [119 женщин, средний возраст 60 лет (30-80) лет], принимавших участие в клиническом исследовании. Паци­енты были рандомизированы на получение годовой ежедневной терапии либо холекальциферолом в дозировке 1600 МЕ и карбонатом кальция 1000 мг, либо только карбонатом кальция.

Результаты. Наблюдается прямая корреляция между исходным уровнем кальция в 24-часовом сборе мочи и сывороточным кальцием, паратиреоидным гормоном, 25-OH-D, маркером костного ремоделирования β-C-концевого телопептида коллагена 1-го типа и аминотерминального пропептида проколлагена типа 1, а также с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (r=0,19-0,30, р<0,05) и обратно коррелирует с возрастом (r=-0,25; р=0,004). Уровень кальция в 24-часовом сборе мочи уменьшился, а минеральная плотность костей в поясничном отделе позвоночника и бедре схоже увеличилась в обеих группах. Исходный уровень кальция в 24-часовом сборе мочи в самом высоком квартиле (>10 ммоль в день) ассоциировался со значи­мыми повышениями уровней повсеместно. В многопараметрической модели, учитывающей возраст, пол, курение, сахарный диабет, индекс массы тела, расчетную скорость клубочковой фильтрации, базовую плотность костной ткани и группу витамина D, увеличение общей мине­ральной плотности бедренной кости оставалось независимо связанным с исходным уровнем кальция в 24-часовом сборе мочи в самом высоком квартиле (>10 ммоль/сут) и плазменным уровнем паратиреоидного гормона. У пациентов с постоянным увеличением уровнем кальция в 24-часовом сборе мочи в последующем врачебном наблюдении (14%) наблюдались схожие показатели улучшения минеральной плотности кости.

Вывод. В целом уровень кальция в 24-часовом сборе мочи >10 ммоль/сут был независимой детерминантой улучшения минеральной плотности костей и должен учитываться при рассмотрении вероятности проведения паратиреоидэктомии. Непрерывный мониторинг глюкозы ПО сравнению с обычной терапией у пациентов с сахарным диабетом типа 2, ежедневно полу­чающих несколько инъекций инсулина: рандомизированное исследование

Непрерывный мониторинг глюкозы по сравнению с обычной терапией у пациентов с сахарным диабетом типа 2, ежедневно получающих несколько инъекций инсулина: рандомизированное исследование

Источник: Beck R.W., Riddlesworth T.D., Ruedy K., Ahmann A., et al. Ann Intern Med. 2017; 167 (6): 365-374. doi: 10.7326/M16-2855.

PMID: 28828487

Польза непрерывного мониторинга глюкозы (CGM), доказанная в исследованиях с участием взрослых пациентов с сахарным диабетом типа 1 (СД1), недостаточно изучена у пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД2), получающих инсулин.

Задача - определить эффективность CGM у взрослых пациентов с СД2, получающих несколько ежедневных инъекций инсулина.

Дизайн. Рандомизированное клиническое исследование. (Протокол также включал когорту пациентов с СД1 из параллельного исследования и последующего второго исследования. CLinicaLTriaLs.gov: NCT02282397.)

Место проведения. 25 эндокринологических врачебных практик в Северной Америке.

Пациенты. В исследовании приняли участие 158 взрослых пациентов с СД2, медианой длительности наблюдения 17 лет (межквартильный диапазон от 11 до 23 лет). Возраст участ­ников варьировал от 35 до 79 лет [в среднем 60 лет (SD 10)]. Все они получали множественные ежедневные инъекции инсулина; уровень гемоглобина A_1c (HbA_1c) варьировал в диапазоне от 7,5 до 9,9% (в среднем 8,5%).

Вмешательства. Все пациенты были рандомизированы в группу CGM (n=79) или обычной терапии (контрольная группа, n=79).

Измерения. Первичной конечной точкой было снижение HbA_1c через 24 нед после начала исследования.

Результаты. Средний уровень НЬА_1c снизился до 7,7% в группе CGM и 8,0% в контрольной группе через 24 нед [скорректированная разница в изменении среднего значения, -0,3% (95% ДИ -0,5-0,0%), р=0,022]. Статистически значимых межгрупповых различий между измеренными с помощью CGM гипогликемиями или результатами для качества жизни не выявлено. В группе CGM использовали в среднем 6,7 дня (SD 0,9) в неделю.

Ограничение. 6-месячное наблюдение.

Вывод. Высокий процент взрослых с СД2, ежедневно получавших несколько инъекций инсу­лина, использовали CGM ежедневно или почти ежедневно в течение 24 нед, и при этом наблюда­лось улучшение гликемического контроля. Поскольку в настоящее время мало пациентов с СД2, получающих инсулин, используют CGM, полученные результаты подтверждают наличие дополни­тельного метода ведения таких пациентов, способного принести пользу.

Источник первичного финансирования: Dexcom.

Куркуминоиды меняют липидограмму при сахарном диабете типа 2: рандомизированное контролируемое исследование

Ключевые слова: сердечно­сосудистые заболевания, холестерин, куркумин, диабет, дислипидемии, липопротеин (а)

Источник: Panahi Y., Khalili N., Sahebi E., Namazi S., Reiner Z., et al. Complement Ther Med. 2017; 33: 1-5. doi: 10.1016/j.ctim. 2017.05.006.

PMID: 28735818

Сахарный диабет типа 2 (СД2) является установленным фактором риска сердечно-сосуди­стых заболеваний (ССЗ) и связан с нарушением метаболизма липидов и липопротеинов. Курку миноиды являются природными веществами с антидиабетическим и липидомодифицирующим действиями. Однако их эффективность в отношении коррекции показателей дислипидемии у пациентов с сахарным диабетом изучена недостаточно.

Задача - исследовать эффективность добавления в пищу куркуминоидов в сочетании с пиперином в качестве усилителя абсорбции с целью улучшения липидного профиля сыворотки у пациентов с СД2.

Методы. В данном 12-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании пациентам с СД2 (n=118) назначали куркуминоиды (1000 мг/день плюс пиперин 10 мг/день) или плацебо плюс стандарт оказания медицинской помощи пациентам с СД2. Сывороточные концентрации липидов, включая общий холестерин (ОХ), холестерин липопротеинов низкой плотности (LDL-C), холестерин липопротеинов высокой плотности (HDL-C), триглицериды (TG), липопротеин (a) [Lp (a)] и холестерин, не относящийся к HDL-C (non-HDL-C), были определены в начале и в конце исследования.

Результаты. Межгрупповое сравнение параметров исследования показало значительное снижение уровней ОХ в сыворотке крови (-21,86±25,78 против -17,06±41,51 соответственно, р=0,023), non-HDL-C (-23,42±25,13 против -16,84±41,42 соответственно, р=0,014) и Lp (a) (-1,50±1,61 против -0,34± 1,73 соответственно, р=0,001) и повышение сывороточных уровней HDL-C (1,56±4,25 против -0,22±4,62 соответственно; р=0,048) в группе куркуминоидов по срав­нению с группой плацебо (р<0,05). Не выявлено статистически значимой разницы в уровнях ТG и LDL-C в сыворотке крови между исследуемыми группами (р>0,05).

Вывод. Употребление в пищу дополнительного количества куркуминоидов может снизить уровни атерогенных фракций липидов в сыворотке крови, включая non-HDL-C и Lp(a). Таким образом, добавление куркуминоидов может способствовать снижению риска сердечно-сосуди­стых событий у пациентов с дислипидемией при СД2.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)