Оценка пищевого поведения у больных сахарным диабетом

• Панина Татьяна Александровна

РезюмеВ статье освещена роль нарушения пищевого поведения у больных сахарным диабетом при выборе подхода к лечению данного заболевания. Проведенное научное исследование с применением аналитико-математических методов позволило выявить превалирующий тип нарушения пищевого поведения среди больных сахарным диабетом с учетом гендерного признака, а также количественно оценить зависимость индекса массы тела и компенсацию сахарного диабета от типа нарушения пищевого поведения.

Ключевые слова:сахарный диабет, пищевое поведение, индекс массы тела, ожирение, компенсация сахарного диабета, эмоциогенный тип, ограничительный тип, экстернальный тип

При выборе дифференцированного подхода в лечении сахарного диабета (СД) как типа 1 (СД1), так и типа 2 (СД2) необ­ходимо учитывать множество компонентов. В частности, одним из наиболее значимых факторов является пищевое поведение больного. Его расстройство у больных с СД представляет потенциальную опасность и зачастую становится причиной развития серьезных осложнений данного заболевания [1-3].

Цели исследования - проанализировать типы нарушения пищевого поведения у больных СД; выявить превалирующий тип нарушения пищевого поведения у больных СД1 и СД2 по гендерному признаку; оценить тип нарушения пищевого поведения в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) и степени компенсации СД, учитывая уровень гликированного гемоглобина.

Материал и методы

Исследование проводили на базе эндокринологического центра МБУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10". Были опрошены 96 пациентов с последующим анализом их историй болезни. Возрастной интервал пациентов варьировал от 21 года до 76 лет (средний возраст - 48,5±1,47 года). В ходе исследования оценивали пол, возраст, рост, массу тела, тип СД, уровень гликированного гемоглобина, тип пищевого поведения пациента. Обработку статистических данных с учетом ИМТ и степени компенсации осуществляли с использованием аналитических математических программ ExceL 2013 (Microsoft) и Statistica 8.0 (StatSoft, Inc.), исследуемые показатели приведены в процентах. Тип наруше­ния пищевого поведения у больных оценивали с помощью тест-опросника DEBQ (The Dutch Eating Behaviour Questionnaire). Он включает 33 вопроса, разделенных на группы и отражающих один из типов нарушения пищевого поведения: экстерналь­ный, ограниченный, эмоциогенный. Ответы на вопросы оценивали в баллах от 0 до 5.

Результаты

В опросе приняли участие 96 человек, имеющих в анамнезе СД: 64 (67%) больных СД2 и 32 (33%) человека с СД1. По результатам тест-опросника DEBQ, среди всех опрошенных женщин (n=54) 60% имели ограничительный тип, 31% - экс­тернальный тип и 9% - эмоциогенный. Мужчины (n=42) распределились следующим образом: ограничительный тип выяв­лен в 45% случаев, экстернальный тип - в 55%, эмоциогенный тип отсутствует. Учитывая пол пациента и тип СД, результаты можно интерпретировать следующим образом. У лиц женского пола с СД2 ограничительный тип превалирует и составляет 30% (19 человек). Экстернальный тип у мужчин и женщин выражен в равной степени, по 19% в каждой группе. Эмоциогенный тип при СД2 присутствует исключительно у женщин - 9% (5 человек). При СД1 эмоциогенный тип отсутствует у обоих полов, огра­ничительный тип в большей степени проявляется у женщин - 41% (13 человек), экстернальный доминирует у мужчин - 34% (11 человек). При сравнительном анализе зависимости оценки пищевого поведения от ИМТ выявлено, что при эмоциогенном типе пищевого поведения 60% больных имеют избыточную массу тела и лишь 40% - ожирение, при ограничительном типе - 61% пациентов с нормальной массой тела, 25% с избыточной и 14% с ожирением; при экстернальном типе в 45% случаев опре­делялась нормальная масса тела, в 30% - избыточная и в 25% - ожирение. Оценка компенсации СД с учетом пищевого поведе­ния показала, что полная компенсация при эмоциогенном типе достигнута у 76% больных, при ограничительном типе - у 87%, при экстернальном - у 91%.

Заключение

Результаты оценки типов нарушения пищевого поведения у больных СД показали, что ограниченный тип пищевого пове­дения преобладает у женщин, а экстернальный - у мужчин, эмоциогенный тип выявлен только у женщин. Среди больных СД2 экстернальный тип выражен у обоих полов в равной степени, а эмоциогенный тип присутствует только у женщин. У больных СД1 наиболее выражен ограничительный тип у женщин и экстернальный у мужчин, эмоциогенный отсутствует у представите­лей обоих полов. Результаты оценки зависимости пищевого поведения от ИМТ показали, что при эмоциогенном типе у больных СД наиболее часто выявляется избыточная масса тела. Большая часть больных с ограничительным типом пищевого поведения имеют показатели нормальной массы тела. У больных с экстернальным типом чаще наблюдается ожирение. Самыми компенси­рованными по СД оказались пациенты с экстернальным типом нарушения пищевого поведения.

Литература

1. Волынкина А.П., Горшков И.П., Мананникова В.И. Болезни цивилизации: особенности современного типа человека // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2015. № 60. С. 11-20.

2. Волынкина А.П., Горшков И.П., Золоедов В.И. Роль модифицированной диетотерапии в лечении больных сахарным диа­бетом 2 типа с диабетической полинейропатии // Журнал теоретической и прикладной медицины. 2010. Т. 8, № 2. С. 257-262.

3. Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Деев А.Д., Черных Т.М. и др. Риск сахарного диабета и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в Российской популяции: данные исследования ЭССЕ-РФ // Рос. кар-диол. журнал. 2017. № 9. С. 13-20.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)