Влияние бариатрической эмболизации левой желудочной артерии на метаболическое здоровье пациентов с ожирением
РезюмеРаспространенность избыточной массы тела и ожирения в современном мире стремительно растет. В настоящее время более 250 млн человек страдают ожирением (7% населения), свыше 1 млрд имеют избыточную массу тела (>30% населения). К 2025 г., по прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения, количество лиц с ожирением увеличится практически в 2 раза и будет составлять от 30 до 50% населения экономически развитых стран. Эмболизация левой желудочной артерии - инновационный малоинвазивный метод лечения ожирения, позволяющий в среднем снизить массу тела на 17-18% спустя полгода после ее проведения. Эта техника, давно применяющаяся в неотложной медицине как метод остановки желудочного кровотечения, имеет новый потенциал в лечении ожирения.
Ключевые слова:эмболизация левой желудочной артерии, ожирение, грелин, лептин, высокомолекулярный адипонектин
Цель исследования - изучить влияние бариатрической эмболизации левой желудочной артерии на метаболическое здоровье пациентов с ожирением.
Материал и методы
В исследовании приняли участие 20 пациентов (9 мужчин и 11 женщин) от 24 до 55 лет с диагнозом "морбидное ожирение [индекс массы тела (ИМТ) >40 кг/м2)] и ожирение II степени (ИМТ >35 кг/м2) при наличии сопутствующих заболеваний". Всем обследованным проведено оперативное вмешательство в виде рентгенэндоваскулярной бариатрической эмболизации левой желудочной артерии частицами поливинилалкоголя размером 500-700 мкм. Пациентам исходно и через 6 мес после бариа-трической эмболизации проведено антропометрическое и лабораторное исследование, включающее определение уровней высокомолекулярного адипонектина, грелина и лептина.
Результаты и обсуждение
Анализ полученных данных показал, что средняя масса тела пациентов до эмболизации левой желудочной артерии составила 140±33,2 кг, через 6 мес наблюдения - 114±26 кг (p<0,001), а среднее значение ИМТ исходно составляло 47,4±9,3 кг/м2, к концу 6-го месяца наблюдения - 38,1±7,4 кг/м2 (p<0,001).
Также за 6 мес наблюдения отмечалось статистически достоверное повышение среднего уровня высокомолекулярного адипонектина, который до проведения бариатрической эмболизации составил 22,5±8,1 мкг/мл, а через полгода его показатель достиг 42,4±11 мкг/мл (p<0,001). Средний уровень грелина исходно составил 3,5±1,5 фмоль/мкл, к 6-му месяцу наблюдения - 1,6±0,6 фмоль/мкл (p<0,001). В то же время средний уровень лептина, исходно составлявший 5,9±2 нг/мл, через 6 мес после проведения эмболизации показал достоверное снижение среднего уровня до 3,3±1,7 нг/мл (p<0,001).
Заключение
Предварительные результаты свидетельствуют о том, что у пациентов, которым была проведена бариатрическая эмболизация, отмечено не только статистически достоверное снижение массы тела, ИМТ, но и уменьшение уровней грелина и лептина как наиболее важных факторов, участвующих в патогенезе ожирения, и повышение уровня высокомолекурного адипонектина - универсального маркера метаболического здоровья. Это позволит в дальнейшем провести комплексное изучение жирового обмена и выработать стратегию управления ожирением и метаболическими рисками.