Взаимосвязь показателей углеводного обмена и вариабельности гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, работающих в ночные смены

Резюме

В работе проанализированы показатели углеводного обмена и вариабельности гликемии у лиц с сахарным диабетом 2-го типа, работающих в ночные смены. Исследование проводили с участием машинистов железнодорожного транспорта, которые были представлены в качестве модели пациентов с нарушенным циркадным ритмом. Имитацию условий труда со сменным графиком работы и ночными сменами проводили в симуляционной "кабине машиниста".

Ключевые слова:сахарный диабет, гликированный гемоглобин, имитация ночных смен, непрерывное мониторирование глюкозы крови, модель пациентов с нарушенным циркадным ритмом

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Гариева М.А., Косян А.А. Взаимосвязь показателей углеводного обмена и вариабельности гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, работающих в ночные смены // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 3. C. 66-67. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-3-66-67

Цель исследования - оценить влияние ночных смен на показатели углеводного обмена и вариабельность гликемии у лиц, работающих в ночные смены.

Материал и методы

В исследовании приняли участие 34 мужчин со сменным графиком работы и наличием ночных смен, со стажем работы более 5 лет, длительностью сахарного диабета 2-го типа (СД2) не менее 1 года и не более 7 лет, находящихся на терапии пероральными сахароснижающими препаратами. Всем пациентам проведено исследование основных показателей углеводного обмена: гликемия натощак, постпрандиальная гликемия, гликированный гемоглобин (НЬА1с), а также непрерывное суточное мониторирование глюкозы (НСМГ) с использованием системы Medtronic MiniMed iPro2 в течение 3-5 дней. Имитацию условий труда со сменным графиком работы и ночными сменами проводили в симуляционной "кабине машиниста".

Результаты и обсуждение

По результатам проведенного исследования не удалось достичь целевых показателей углеводного обмена. Гликемия натощак составила 6,98±1,41 ммоль/л, постпрандиальная гликемия - 9,57±1,65 ммоль/л, НЬА1с 7,23±1,62%. Анализ результатов НСМГ свидетельствует о высокой вариабельности гликемии. Так, индекс MAGE - 4,88±0,59 ммоль/л, SD - 1,52±0,63 ммоль/л; Conga -3,17±0,54 ммоль/л; MODD - 2,27±0,12 ммоль/л.

Проведен корреляционный анализ между показателями углеводного обмена и вариабельностью гликемии. Выявлена достоверная сильная взаимосвязь уровня постпрандиальной гликемии с показателями MODD (r=0,87, р=0,001) и MAGE (r=0,82, р=0,01), а также установлена средняя достоверная корреляционная взаимосвязь уровня постпрандиальной гликемии с показателями Conga (r=0,52, р=0,01) и SD (r=0,61, р=0,05).

Уровень гликемии натощак и Conga достоверно умеренно взаимосвязаны (r=0,4, р=0,01).

Выявлена слабая достоверная корреляционная взаимосвязь только уровня HbА1с с показателем вариабельности Conga (r=0,27, р=0,04).

Заключение

Результаты исследования говорят о высокой вариабельности гликемии у работающих в ночные смены, отсутствии адекватного гликемического контроля и, как следствие, о высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СД2. Взаимосвязь таких показателей углеводного обмена, как гликемия натощак и постпрандиальная гликемия, с показателем вариабельности Conga, свидетельствуют о постоянном характере колебаний глюкозы в течение суток.

Научный руководитель

Аметов Александр Сергеевич (Alexander S. Ametov) - заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме "Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема" ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: endocrine.nmo@gmail.com

https://orcid.org/0000-0002-7936-7619