Метаболические исходы у пациентов с ожирением после проведения бариатрической эмболизации левой желудочной артерии

Резюме

В данной работе представлен опыт лечения пациентов с морбидным ожирением до и после проведения бариатрической эмболизации левой желудочной артерии. На фоне проведенного лечения отмечается статистически достоверное снижение массы тела, индекса массы тела, уменьшение уровня грелина, мощного гормона голода, и лептина, гормона ожирения, а также повышение уровня адипонектина, маркера метаболического здоровья.

Ключевые слова:эмболизация левой желудочной артерии, ожирение, грелин, лептин, адипонектин

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Рамазанова З.Д., Дарсигова М.Н., Аметов А.С., Пашкова Е.Ю., Ховалкин Р.Г. Метаболические исходы у пациентов с ожирением после проведения бариатрической эмболизации левой желудочной артерии // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 3. C. 76-78. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-3-76-78

Эмболизация левой желудочной артерии - это инновационный малоинвазивный метод лечения ожирения, позволяющий в среднем снизить массу тела спустя полгода после ее проведения на 17-18%. Эта техника, применяющаяся в неотложной медицине более 40 лет как метод остановки желудочного кровотечения, имеет новый потенциал в лечении ожирения [1].

Цель - изучить влияние бариатрической эмболизации левой желудочной артерии на метаболическое здоровье у пациентов с ожирением.

Материал и методы

В исследовании приняли участие 23 пациента (43% мужчин и 57% женщин) в возрасте от 24 до 65 лет с диагнозом "морбидное ожирение (ИМТ >40 кг/м2) и ожирение II степени (ИМТ >35 кг/м2) при наличии сопутствующих заболеваний". Всем исследуемым было проведено оперативное вмешательство в виде рентгенэндоваскулярной бариатрической эмболизации левой желудочной артерии частицами поливинилалкоголя размером 500-700 мкм. Пациентам исходно и через 6 мес после бариатрической эмболизации было проведено антропометрическое обследование (измерение роста в сантиметрах, массы тела в килограммах, расчет ИМТ), а также лабораторное обследование, включающее определение адипонектина, грелина и лептина.

Результаты и обсуждение

Анализ полученных данных показал, что средняя масса тела пациентов до эмболизации левой желудочной артерии составила 138,1±33,2 кг, через 6 мес наблюдения - 113±26 кг (p<0,001), а среднее значение ИМТ исходно составляло 47,1±7,8 кг/м2, к концу 6-го месяца наблюдения - 38,5±6,7кг/м2 (p<0,001).

Также за 6 мес наблюдения отмечалось статистически достоверное повышение среднего уровня адипонектина, который до проведения бариатрической эмболизации составил 20,2±5,1 мкг/мл, а через полгода его показатель достиг 43,3±10 мкг/мл (p<0,001). Средний уровень грелина исходно составил 4,1±1,4 фемтомоль/мкл, к 6-му месяцу наблюдения - 1,8±0,43 фемтомоль/мкл (p<0,001). В то же время средний уровень лептина, исходно составлявший 23,3±4,9 нг/мл, через 6 мес после проведения эмболизации показал достоверное снижение среднего уровня до 10,5±3,7 нг/мл (p<0,001).

Заключение

Предварительные результаты свидетельствуют о том, что пациенты, которым была проведена бариатрическая эмболизация, продемонстрировали не только статистически достоверное снижение массы, ИМТ, но и уменьшение уровня грелина и лептина [2]. Вместе с тем отмечалось повышение уровня адипонектина, который в соответствии со всеми международными и отечественными характеристиками является универсальным маркером метаболического здоровья. В дальнейшем это позволит провести комплексное изучение жирового и углеводного обмена и выработать стратегию управления ожирением и метаболическими рисками.

References

1. Ametov A.S., Ramazanova Z.D., Pashkova E. Yu., Darsigova M.N., Zhigareva A.V. Bariatric embolization of the left gastric artery as an innovative method of treating obesity. In: Report VII (XXVI) national Congress of endocrinologists with international participation "Personalized Medicine and Practical Health Care". Moscow, May 22-25, 2019: 287-8. (in Russian)

2. Ramazanova Z.D., Pashkova E. Yu. Influence of bariatric embolization of the left gastric artery on the metabolic health of obese patients. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2019; 8 (2): 112. (in Russian)