Отдаленное влияние парааортального облучения на функцию надпочечников
РезюмеПрименение современных комплексных программ терапии лимфомы Ходжкина приводит к полному излечению большинства пациентов. Однако используемые методы обладают рядом побочных эффектов, некоторые из них проявляются спустя годы. С целью оценки функционального состояния надпочечников в исследование были включены 27 пациентов после парааортального облучения по поводу лимфомы Ходжкина. Длительность ремиссии составила от 2 до 27 лет. Всем пациентам был проведен стимуляционный тест с 1-24 АКТГ, на фоне которого уровень кортизола превысил 550 нмоль/л. Таким образом, облучение надпочечников не привело к изменению их функционального состояния.
Ключевые слова:лимфома Ходжкина, облучение парааортальной зоны, отдаленные последствия терапии лимфомы Ходжкина
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Хрулева Ю.И., Юдина А.Е., Мартынова Е.Ю., Павлова М.Г. Отдаленное влияние парааортального облучения на функцию надпочечников // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 3. C. 78-79. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-3-78-79
Благодаря комплексному подходу в лечении лимфомы Ходжкина увеличилась выживаемость пациентов. Однако стоит отметить, что агрессивность лучевой терапии может приводить к различным отдаленным последствиям, в том числе и со стороны эндокринной системы.
Цель работы - изучить функциональные изменения надпочечников в отдаленном периоде после облучения парааортальной зоны, проведенного по поводу лимфомы Ходжкина.
Материал и методы
В исследование включены 27 пациентов (11 мужчин и 16 женщин; 0,68:1) в возрасте от 25 до 45 лет, Ме 34 [30; 39], получавших в возрасте от 11 до 32 лет (Ме 23 [18; 26]) парааортальное облучение в дозе от 26 до 44 Гр, Ме 30 [30; 36] по поводу лимфомы Ходжкина. Длительность ремиссии составила от 2 до 27 лет, Ме 12 [7;16] лет. Для определения функционального состояния надпочечников всем пациентам был проведен стимуляционный тест с 1-24 адренокортикотропным гормоном (АКТГ).
Результаты и обсуждение
Уровень базального кортизола у пациентов с парааортальным облучением варьировал от 208 до 593 нмоль/л (Ме 400 [285; 453]), уровень дегидроэпиандростерона сульфата - от 0,6 до 4,7 мкмоль/л (Ме 4,7 [2,9; 8,4]), уровень АКТГ - от 1,7 до 18,0 пг/мл 9,5 (Ме [5,4; 14,4]). У всех пациентов на фоне стимуляции уровень кортизола превысил 550 нмоль/л: на 30-й минуте он составлял от 535 до 900 нмоль/л (Ме 679 [618; 784]), на 60-й минуте - от 629 до 1131 нмоль/л (Ме 789 [728; 883]). Зависимости величины подъема уровня кортизола от пола, возраста, длительности ремиссии, дозы облучения на парааортальную область не выявлено (r от -0,36 до 0,33; p от 0,21 до 0,91).
Заключение
Облучение парааортальной области (суммарная очаговая доза от 20 до 40 Гр) не приводит к изменению функционального состояния надпочечников.