Отдаленное влияние парааортального облучения на функцию надпочечников

Резюме

Применение современных комплексных программ терапии лимфомы Ходжкина приводит к полному излечению большинства пациентов. Однако используемые методы обладают рядом побочных эффектов, некоторые из них проявляются спустя годы. С целью оценки функционального состояния надпочечников в исследование были включены 27 пациентов после парааортального облучения по поводу лимфомы Ходжкина. Длительность ремиссии составила от 2 до 27 лет. Всем пациентам был проведен стимуляционный тест с 1-24 АКТГ, на фоне которого уровень кортизола превысил 550 нмоль/л. Таким образом, облучение надпочечников не привело к изменению их функционального состояния.

Ключевые слова:лимфома Ходжкина, облучение парааортальной зоны, отдаленные последствия терапии лимфомы Ходжкина

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Хрулева Ю.И., Юдина А.Е., Мартынова Е.Ю., Павлова М.Г. Отдаленное влияние парааортального облучения на функцию надпочечников // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 3. C. 78-79. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-3-78-79

Благодаря комплексному подходу в лечении лимфомы Ходжкина увеличилась выживаемость пациентов. Однако стоит отметить, что агрессивность лучевой терапии может приводить к различным отдаленным последствиям, в том числе и со стороны эндокринной системы.

Цель работы - изучить функциональные изменения надпочечников в отдаленном периоде после облучения парааортальной зоны, проведенного по поводу лимфомы Ходжкина.

Материал и методы

В исследование включены 27 пациентов (11 мужчин и 16 женщин; 0,68:1) в возрасте от 25 до 45 лет, Ме 34 [30; 39], получавших в возрасте от 11 до 32 лет (Ме 23 [18; 26]) парааортальное облучение в дозе от 26 до 44 Гр, Ме 30 [30; 36] по поводу лимфомы Ходжкина. Длительность ремиссии составила от 2 до 27 лет, Ме 12 [7;16] лет. Для определения функционального состояния надпочечников всем пациентам был проведен стимуляционный тест с 1-24 адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Результаты и обсуждение

Уровень базального кортизола у пациентов с парааортальным облучением варьировал от 208 до 593 нмоль/л (Ме 400 [285; 453]), уровень дегидроэпиандростерона сульфата - от 0,6 до 4,7 мкмоль/л (Ме 4,7 [2,9; 8,4]), уровень АКТГ - от 1,7 до 18,0 пг/мл 9,5 (Ме [5,4; 14,4]). У всех пациентов на фоне стимуляции уровень кортизола превысил 550 нмоль/л: на 30-й минуте он составлял от 535 до 900 нмоль/л (Ме 679 [618; 784]), на 60-й минуте - от 629 до 1131 нмоль/л (Ме 789 [728; 883]). Зависимости величины подъема уровня кортизола от пола, возраста, длительности ремиссии, дозы облучения на парааортальную область не выявлено (r от -0,36 до 0,33; p от 0,21 до 0,91).

Заключение

Облучение парааортальной области (суммарная очаговая доза от 20 до 40 Гр) не приводит к изменению функционального состояния надпочечников.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заведующий кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессио­нального образования» Минздрава России, член Правления Российской ассоциации эндокринологов (Москва)
Медицина сегодня
Рентгенология в сочельник

Рентгенология в сочельник Научно-практическая конференция в онлайн-формате 25 декабря 2020 года 25 декабря 2020 года состоялась традиционная научно-практическая конференция Российского общества радиологов и рентгенологов. По инициативе президента РОРР, подобные мероприятия...

XV Международный конгресс по репродуктивной медицине.

XV Международный конгресс по репродуктивной медицине 19-21 января 2021 года в онлайн-формате состоится XV Международный конгресс по репродуктивной медицине . Цель конгресса по репродуктивной медицине - улучшение качества оказания помощи в планировании семьи и рождении детей...

Проект "Школы РОАГ" выходит на общероссийский уровень.

Проект "Школы РОАГ" выходит на общероссийский уровень В 2021 году Школы РОАГ выходят на новый - всероссийский уровень. География проекта охватит все федеральные округа! Школы пройдут в 18 городах, а онлайн-технологии помогут присоединиться к образовательному процессу...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»