Боткинские чтения по биоэтике, этике науки и этике искусственного интеллекта в условиях COVID-19

Резюме

В рамках VI Международного научного конгресса "Глобалистика-2020: Глобальные проблемы и будущее человечества" под официальной эгидой ЮНЕСКО 20 октября 2020 г. состоялась международная онлайн-конференция "Боткинские чтения по биоэтике, этике науки и этике искусственного интеллекта в условиях COVID-19", посвященная 90-летию ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России и 110-летию ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ. Коронавирусная инфекция внесла свои коррективы в современную жизнь. В связи с этим борьба с пандемией COVID-19, являющейся глобальным вызовом XXI в., с позиции биоэтики представляет огромный научный и практический интерес. На конференции выступили ведущие специалисты не только нашей страны, но и Германии. Главной целью проведения Боткинских чтений был обмен передовым опытом и знаниями в сфере медицинской и клинической биоэтики.

Ключевые слова:научный конгресс "Глобалистика-2020", Боткинские чтения, биоэтика, этика науки, искусственный интеллект, ЮНЕСКО

Для цитирования: Аметов А.С., Пьяных О.П. Боткинские чтения по биоэтике, этике науки и этике искусственного интеллекта в условиях COVID-19 // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 4. C. 6-10. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-4-6-10

20 октября 2020 г. состоялась международная онлайн-конференция "Боткинские чтения по биоэтике, этике науки и этике искусственного интеллекта в условиях COVID-19", посвященная 90-летию ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России и 110-летию ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ. Конференция проходила в качестве основной научной площадки по проблематике биоэтики, этики науки и этики искусственного интеллекта VI Международного научного конгресса "Глобалистика-2020: Глобальные проблемы и будущее человечества" под официальной эгидой ЮНЕСКО и посвященного 75-летию Организации. Боткинские чтения стали важным событием в научно-практической сфере Российской Федерации, материалы конференции представляют как научный, так и практический интерес для врачей.

Мероприятие началось с приветственного слова почетных гостей. Ректор академии, член-корреспондент РАН, профессор Д.А. Сычев зачитал письмо посла, постоянного представителя Уругвая при ЮНЕСКО, президента Межправительственного совета ЮНЕСКО по биоэтике Алехандры де Беллис с пожеланиями удачи в проведении такого важного и актуального мероприятия. Директор Департамента международного сотрудничества и связей с общественностью Минздрава России Сергей Михайлович Муравьев зачитал приветственное слово от министра здравоохранения РФ Михаила Альбертовича Мурашко, в котором отметил, что возможность обсуждения взглядов на этические вызовы XXI в., социальной ответственности, здоровья и этического воспитания будущего поколения в формате данного мероприятия представляется чрезвычайно актуальной и полезной. Председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья Дмитрий Анатольевич Морозов рассказал, что тема конференции очень близка комитету, который соединил более 500 экспертов в разных областях медицины, в том числе философов и биологов. На законодательном уровне комитет активно работает в направлении медицинской этики. В конце выступления Дмитрий Анатольевич процитировал С.П. Боткина: "В диагностике заболевания симптомы не перечисляют, а тщательно взвешивают", акцентировав, что вот так, тщательно все взвешивая в своей душе, мы должны всегда помнить, "кто мы и где мы, и сквозь призму биоэтики смотреть на весь наш прогресс". Ответственный секретарь Комиссии Российской Федерации по делам ЮНЕСКО Григорий Эдуардович Орджоникидзе поздравил ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России и ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ с юбилейными датами и отметил актуальность темы конференции. Рассказал участникам мероприятия о создании по инициативе академика А.Г. Чучалина библиотеки биоэтики, которая включает 9 томов. Упомянул о важности интеллектуального диалога по данной тематике в нынешнюю эпоху самоизоляции.

На Боткинских чтениях в онлайн-режиме присутствовали наши коллеги из Белоруссии. Поприветствовал участников конференции ректор Белорусской медицинской академии последипломного образования Алексей Николаевич Чуканов. Он упомянул, что накануне мероприятия отмечался Всемирный день биоэтики, выразил уверенность в укреплении отношений в сфере обмена биоэтическими знаниями среди медицинского сообщества наших стран.



Участники конференции (слева направо): академик РАН, профессор И.В. Поддубная; член-корреспондент РАН, профессор А.В. Шабунин; академик РАН, профессор. Л.К. Мошетова; член-корреспондент РАН, профессор Д.А. Сычев; академик РАН, профессор А.Г. Чучалин; профессор А.С. Аметов; доцент О.П. Пьяных

Первым из докладчиков на тему "Биоэтика и глобальные вызовы XXI века" выступил доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, вице-президент Межправительственного комитета ЮНЕСКО, председатель Российского национального комитета по биоэтике, этике науки и искусственного интеллекта при Комиссии Российской Федерации по делам ЮНЕСКО Александр Григорьевич Чучалин. Блестящее выступление было посвящено не только современным проблемам биоэтики, но и историческим фактам. Александр Григорьевич сказал, что наша__ задача - не рвать исторические связи, а развить и приумножить их. Мы узнали много интересного не только о Сергее Петровиче Боткине, но и о всей его семье. Александр Григорьевич донес основные мысли выдающихся ученых и философов, внесших огромный вклад в развитие этики, в основе которой лежит "добродетель", т. е. умение делать добро: Аристотеля, Канта, Николая Александровича Бердяева, который писал: "Для религии выше всего Бог, для этики - человек", Ивана Александровича Ильина, сказавшего, что: "деятельность врача есть дело СЛУЖЕНИЯ, а не дело дохода". Безусловно, докладчик говорил и о выдающихся врачах: Святителе Луке, Дмитрии Дмитриевиче Плетневе, Николае Николаевиче Петрове - онкологе, написавшем книгу о деонтологии, Федоре Григорьевиче Углове и др.



Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор А.Г. Чучалин

Александр Григорьевич отметил 3 самых важных документа, которые определили моральные устои современного общества: это Нюрнбергский кодекс, Декларация прав человека и Декларация по биоэтике и правам человека. Закончил свой доклад академик Чучалин цитатой из наследия Питирима Сорокина: "Жизнь, как бы ни тяжела она была, - это самая высшая, самая прекрасная, самая чудесная ценность в этом мире. Превратить ее в служение долгу - вот еще одно чудо, способное сделать жизнь счастливой".

Далее выступил доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой клинической фармакологии и сетевой кафедрой ЮНЕСКО "Этика применения лекарств" Ярославского государственного медицинского университета, и. о. председателя Совета по этике Минздрава России Александр Леонидович Хохлов с докладом на тему "Проблемы биоэтики в условиях пандемии". Александр Леонидович отметил, что "вопросы распределения ресурсов и укрепление систем государственного здравоохранения должны занимать приоритетное место в повестке дня правительств". Сказал об относительности клинических рекомендаций в условии пандемии: "А ведь мы должны нести ответственность перед пациентами и их правами". Профессор Хохлов как и. о. председателя Совета по этике Минздрава России сообщил, что главная цель в работе Совета по этике - это защита жизни, здоровья и прав пациентов, принимающих участие в клинических исследованиях лекарственных препаратов для медицинского применения. Александр Леонидович поделился данными по препаратам в борьбе с COVID-19, об уязвимых группах пациентов, этической экспертизе исследований реальной клинической практики, необходимости снижения дополнительных рисков для испытуемых при COVID-19 и, конечно, о значимости разработки сетевой образовательной программы для членов этических комитетов. И в заключение процитировал С.П. Боткина "- “Дела” без веры могут существовать - и если кому из нас к делам присоединится и вера, то это лишь по особой к нему милости Божьей".

Продолжил конференцию Александр Сергеевич Аметов - доктор медицинских наук, профессор, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО "Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема", заведующий кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России с докладом на тему "Принципиально новый подход в управлении сахарным диабетом с позиции биоэтики". Александр Сергеевич отметил, что пациенты с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) имеют повышенный риск сердечно-сосудистых и почечных осложнений, которые стали ведущими причинами заболеваемости и смертности. А ведь 67% пациентов с СД2 не знают, что сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смертности при этой патологии. В связи с этим возникла необходимость комплексного подхода к управлению сердечно-сосудистыми и почечными рисками при выборе терапии у пациентов СД2 с позиции биоэтики. Александр Сергеевич также отметил важность планирования семьи, так как это влияет на метаболическое программирование, на риск развития метаболических заболеваний у будущего поколения. В 2015 г. впервые на конгрессе EASD (Европейская ассоциация по изучению сахарного диабета) в Стокгольме были продемонстрированы революционные данные по клинически значимым преимуществам ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа в снижении риска сердечно-сосудистой смерти, госпитализаций по причине сердечной недостаточности и прогрессирования заболевания почек у пациентов с СД2, а недавно завершенные исследования определили наличие преимуществ и у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса без СД2. Другой класс препаратов - агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 также имеют убедительные преимущества в управлении СД.



Доктор медицинских наук, профессор А.С. Аметов

Понимание общности патофизиологических механизмов развития различных по своим клиническим проявлениям заболеваний, входящих в понятие "кардиоренально-метаболический синдром", позволяет современной медицине выстроить эффективную систему защиты на пути развития неинфекционных пандемий современного мира, к которым с полным правом можно отнести СД2, заболевания сердечно-__ сосудистой системы, ожирение и хроническую болезнь почек. Наличие вышеперечисленных заболеваний значительно ухудшает прогноз при заражении COVID-19. Поэтому людям из группы риска крайне необходима защита органов-мишеней!

В заключение профессор Аметов отметил: "Сахарный диабет - нужны кардинальные перемены- В связи с тем, что хронические заболевания не излечиваются полностью, важнейшей задачей здравоохранения является реализация возможности человека почувствовать себя более или менее здоровым".



Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Л.К. Мошетова и член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Д.А. Сычев

Ректор ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, член-корреспондент РАН, профессор Дмитрий Алексеевич Сычев начал свой доклад "Биоэтика технологий персонализированной фармакотерапии" с цитаты Бориса Евгеньевича Вотчала: "Все назначается три раза в день, кроме слабительных и снотворных- старушке сухенькой весом 50 кг или спортсмену весом 100 кг- все получат одну и ту же дозу-". А в современной России мы говорим о концепции предиктивной, превентивной и персонализированной медицины. Дмитрий Алексеевич отметил, что Медицинская академия ведет активную работу в направлении разработок в области персонализированной фармакотерапии, разработки биомаркеров с оценкой эффективности и безопасности. При этом на всех этапах возникают этические вопросы. Например, проблема использования генетической информации, конфиденциальность и информированное согласие. Дмитрий Алексеевич привел пример научных исследований с погружением в клиническую фармакологию, в частности влияние этнической принадлежности на тяжесть течения COVID-19 и "плохой" ответ на фармакотерапию, обусловленные полиморфизмом генов. Еще одной проблемой с точки зрения этики является изменяющаяся экономическая целесообразность использования персонализации фармакотерапии и проблема использования данных подходов для избранных. Продемонстрировал хорошую динамику нашей академии в публикациях результатов исследований по данной тематике в высокорейтинговых научных журналах, а также внесение алгоритмов персонализации фармакотерапии на основе биомаркеров в клинические рекомендации. Проводятся образовательные мероприятия и создаются дополнительные профессиональные программы с целью внедрения в практическое здравоохранение. И в завершении доклада прозвучало: "Геномные исследования существуют для того, чтобы служить обществу, а не наоборот".

Еще одним важным событием конференции была презентация книги Т. Кека, К. Гермера и А.В. Шабунина "Минимальноинвазивная абдоминальная хирургия", результат совместной работы двух крупнейших хирургических клиник - хирургической клиники ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ и хирургической клиники г. Любек - Университетской клиники Шлезвиг-Гольштейн (Германия). Книгу представил профессор А.С. Аметов и отметил, что в 59 главах отражены и история, и весь спектр современных малоинвазивных абдоминальных операций с хорошей иллюстрацией, что поможет в образовательном плане не только начинающим хирургам, но и опытным специалистам. Безусловно, это будет способствовать продвижению международной системы обучения, обмену знаниями, опытом и информацией в области хирургии, что полностью отвечает концепции ЮНЕСКО о непрерывном образовании.

Вслед за презентацией книги выступил профессор Тобиас Кек - директор клиники хирургии Университетской клиники Шлезвиг-Гольштейн и наглядно продемонстрировал эволюцию малоинвазивной абдоминальной хирургии: от самодельного лапароскопа до роботической хирургии. Интересный исторический факт: хирург Эрих Мюэ, выполнивший первую в мире лапароскопическую холецистэктомию в 1985 г., использовал раму велосипеда в качестве первой лапароскопической трубки и разработал так называемый первый инструмент. С развитием направления использования малоинвазивной хирургии сократилось число побочных эффектов и, безусловно, увеличились количество показаний, эффективность и безопасность метода, что постоянно демонстрируется в ходе рандомизированных клинических исследований. Профессор Кек рассказал о роботизированной хирургии и операции Appleby при раке поджелудочной железы. Задал вопрос: "А каково будущее минимальноинвазивной хирургии?.. В ближайшее десятилетие__ мы ждем расширение наших возможностей, инструментария, новые технологические решения, расширение визуализации, 3D-контроль". В завершение Тобиас Кек поблагодарил А.В. Шабунина и московских коллег за сотрудничество.

Проректор ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России академик Ирина Владимировна Поддубная выразила огромное уважение представленной работе и сделала акцент на том, что инновации в хирургии, безусловно, улучшают качество и продолжительность жизни онкологических больных, а это с позиции биоэтики принципиально важно. И выразила уверенность в дальнейших совместных проектах.

Принявший участие в конференции заведующий кафедрой ЮНЕСКО по изучению глобальных проблем и возникающих социальных и этических вызовов факультета глобальных процессов МГУ имени М.В. Ломоносова, профессор, действительный член Всемирной академии искусства и науки и Римского клуба Юрий Николаевич Саямов приветствовал участников, высоко оценил инициативу проведения Боткинских чтений на площадке конгресса как вклад в осуществление Программы ЮНЕСКО по биоэтике, этике науки и этике искусственного интеллекта, отметил начавшуюся активную работу сетевой кафедры ЮНЕСКО ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России под руководством заведующего кафедрой профессора А.С. Аметова и ученого секретаря кафедры доцента О.П. Пьяных, высказал ряд соображений по дальнейшему развитию участия в этой деятельности.

Главный врач ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, заведующий кафедрой хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, членкорреспондент РАН, профессор Алексей Васильевич Шабунин выступил с докладом "Многопрофильная клиника как плацдарм в борьбе с пандемией COVID-19 в условиях столичного региона". Во время пандемии коронавирусной инфекции московские клиники приняли серьезный вызов, перепрофилировано ¾ коечного фонда (это 23 тыс. коек). Перед ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ были поставлены следующие задачи: оказание экстренной помощи по всем медицинским направлениям, специализированной помощи по онкологии, гематологии и нефрологии и помощи пациентам с COVID-19. Больница является самой мощной клиникой страны, на базе которой располагается 24 кафедры 4 московских вузов (более 300 научных сотрудников). Пути решения представленных задач сфокусировались на концентрации сил и средств, обучении сотрудников и программе безопасности пациентов и персонала. Алексей Васильевич подробно рассказал, как велась работа клиники в пик пандемии. Отметил, что ни один сотрудник ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ не остался без внимания. А были времена, когда болели более тысячи сотрудников. Отметил, как возросла нагрузка по экстренной госпитализации в связи с перепрофилированием других клиник, например по лечению острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) - на 153%, острого инфаркта миокарда (ОИМ) - на 115%, хирургический нозологий - от 122 до 209%. В клинике был открыт ковидный центр на 125 коек, за 3 мес пролечены около 1000 пациентов. И это был не просто ковидный центр, поступали пациенты с тяжелыми коморбидными заболеваниями: сердечно-сосудистыми, болезнями крови, онкологическими и др. На базе ковидного центра проводились научные исследования по хирургии, гематологии, которые продолжаются и в настоящее время. Врачи ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ делились опытом с врачами других регионов нашей страны и ближнего зарубежья. В заключение Алексей Васильевич отметил, что приобретен уникальный опыт, этот опыт дался дорогой ценой (35% сотрудников переболели COVID-19), но борьба продолжается.



Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор А.В. Шабунин

После выступления докладчиков были подведены итоги конференции. Президент ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, академик РАН, профессор Лариса Константиновна Мошетова отметила важность и актуальность проблем, обсуждаемых на Боткинских чтениях. Ректор ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Д.А. Сычев поблагодарил всех за участие и выразил уверенность в продолжении работы в этом направлении с использованием мультидисциплинарного подхода.

Трансляция конференции проходила на официальном YouTube-канале ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России и доступна для просмотра: https://www.youtube.com/channel/UCdL9z0hX31jnG3qA9x2r4TA/featured

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заведующий кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессио­нального образования» Минздрава России, член Правления Российской ассоциации эндокринологов (Москва)
Медицина сегодня
Конференция "Неотложные состояния в акушерстве"

Две профессии - сотни жизней Приглашаем Вас принять участие в работе V всероссийской научно-практической конференции "Неотложные состояния в акушерстве", которая состоится 26-27 апреля 2021 года под эгидой ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства,...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии

18-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "Современные технологии лечения витреоретинальной патологии" 25-26 июня 2021 года Наука и практика офтальмологии сегодня развиваются стремительно. Появляются новые публикации, меняются подходы к...

IV Севастопольские онкологические чтения

Научно-практическая конференция "IV Севастопольские онкологические чтения" 1-2 апреля 2021 года Онкологические болезни остаются одной из наиболее актуальных проблем в медицинской науке. Множество исследований посвящено борьбе с ними и непрерывно ведется поиск более...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»