Сахарный диабет 2 типа и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Преимущество выбора препаратов ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера2-го типа и агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1

• Адильева Алина Альбертовна

Резюме

Исследование посвящено изучению преимущества выбора препаратов ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2(иНГЛТ-2) или агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) в лечении сахарного диабета 2-го типа у больных с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. В результате проведенного исследования установлено, что препараты класса иНГЛТ-2 и арГПП-1 особенно привлекательны благодаря своему позитивному влиянию на массу тела, липидный профиль, кардио- и нефропротективные эффекты.

Ключевые слова: сахарный диабет, факторы риска

Сахарный диабет 2-го типа (СД2) - широко распространенное заболевание, связанное с высоким риском развития тяжелы сосудистых осложнений. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у больных СД2 - актуальная проблема для медицины в целом, и она базируется на выявлении факторов риска развития ССЗ. Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов (ESC) 2019 г., назначение ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (иНГЛТ-2) или агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) на ранних стадиях СД2 поможет добиться снижения сердечно-сосудистой и общей смертности у больных с факторами риска ССЗ. В данном исследовании проанализированы основные факторы риска развития ССЗ, такие как артериальная гипертензия, дислипидемия, избыточная масса тела у пациентов, получающих в течение6 мес и более терапию иНГЛТ-2 или арГПП-1.

Цель исследования - доказать преимущество выбора препаратов иНГЛТ-2 или арГПП-1 в лечении больных СД2 с факторами риска ССЗ, госпитализированных в отделение эндокринологии ГБУЗ "ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ" в 2019 г., а также у пациентов, начавших терапию в предыдущем году.

Материал и методы

В данной работе проанализировано лечение 30 пациентов с СД2 и факторами риска ССЗ, наблюдающихся в ГБУЗ "ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ". Критерии включения: возраст от 40 до 65 лет, факторы риска ССЗ. Соответственно данным пациентам назначали терапию препаратами иНГЛТ-2, арГПП-1, через 6-12 мес после назначения препаратов оценивали их показатели: артериальное давление (АД), липидный профиль, антропометрические данные, углеводный обмен.

Результаты

Средний возраст пациентов с факторами риска составил 55,66 года. Средний индекс массы тела (ИМТ) этих пациентов до инициации препаратов класса иНГЛТ-2, арГПП-1 составил 35,06 кг/м2, спустя 6-12 мес показатель ИМТ снизился на 1,58%и составлял 33,13 кг/м2. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) до предшествующей терапии был в среднем 7,8%, затем этот показатель также снизился на 6,02% и составил 6,9%. Средние показатели липидного профиля в начале внедрения препаратов: общий холестерин - 6,4 ммоль/л, липопротеины низкой плотности - 3,6 ммоль/л; липопротеины низкой плотности через6-12 мес: общий холестерин - 5,7 ммоль/л, липопротеины низкой плотности - 3,4 ммоль/л. Также большинство пациентов на фоне коррекции сахароснижающей терапии отмечали уменьшение вариабельности гликемии, значительное улучшение общего самочувствия, нормализацию АД, которое в среднем по сравнению с исходными данными составило 143,46/75,5 мм рт. ст., ранее у таких пациентов отмечались средние подъемы АД до 157,5/82,16 мм рт. ст.

Заключение

Основная цель лечения СД2 - контроль факторов риска ССЗ. Поскольку лечение секретагогами ассоциировано с увеличением массы тела и повышенным риском гипогликемических эпизодов, на 2-е место после метформина в терапии СД2 вышлииНГЛТ-2 и арГПП-1. Используя данные клинической практики, можно сказать, что иНГЛТ-2 и арГПП-1 особенно привлекательны благодаря своему позитивному влиянию на массу тела, липидный профиль, кардио- и нефропротективные эффекты, а также возможности использовать их в сочетании с другими антидиабетическими средствами или в качестве монотерапии у пациентов с факторами риска ССЗ на любой стадии СД2.

Научные руководители:

Демидова Татьяна Юльевна (Tatyana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация

E-mail: t. y.demidova@gmail.com

https://orcid.org/0000-0001-6385-540X

Ушанова Фатима Омариевна (Fatima O. Ushanova) - ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВОРНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)