Сахарный диабет 2 типа и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Преимущество выбора препаратов ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера2-го типа и агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1

Резюме

Исследование посвящено изучению преимущества выбора препаратов ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2(иНГЛТ-2) или агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) в лечении сахарного диабета 2-го типа у больных с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. В результате проведенного исследования установлено, что препараты класса иНГЛТ-2 и арГПП-1 особенно привлекательны благодаря своему позитивному влиянию на массу тела, липидный профиль, кардио- и нефропротективные эффекты.

Ключевые слова: сахарный диабет, факторы риска

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Адильева А.А. Сахарный диабет 2 типа и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Преимущество выбора препаратов ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа и агонистов рецепторов глюкагоноподобногопептида-1 // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 4. C. 88-89. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-95292020-9-4-88-89

Сахарный диабет 2-го типа (СД2) - широко распространенное заболевание, связанное с высоким риском развития тяжелы сосудистых осложнений. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у больных СД2 - актуальная проблема для медицины в целом, и она базируется на выявлении факторов риска развития ССЗ. Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов (ESC) 2019 г., назначение ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (иНГЛТ-2) или агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) на ранних стадиях СД2 поможет добиться снижения сердечно-сосудистой и общей смертности у больных с факторами риска ССЗ. В данном исследовании проанализированы основные факторы риска развития ССЗ, такие как артериальная гипертензия, дислипидемия, избыточная масса тела у пациентов, получающих в течение6 мес и более терапию иНГЛТ-2 или арГПП-1.

Цель исследования - доказать преимущество выбора препаратов иНГЛТ-2 или арГПП-1 в лечении больных СД2 с факторами риска ССЗ, госпитализированных в отделение эндокринологии ГБУЗ "ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ" в 2019 г., а также у пациентов, начавших терапию в предыдущем году.

Материал и методы

В данной работе проанализировано лечение 30 пациентов с СД2 и факторами риска ССЗ, наблюдающихся в ГБУЗ "ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ". Критерии включения: возраст от 40 до 65 лет, факторы риска ССЗ. Соответственно данным пациентам назначали терапию препаратами иНГЛТ-2, арГПП-1, через 6-12 мес после назначения препаратов оценивали их показатели: артериальное давление (АД), липидный профиль, антропометрические данные, углеводный обмен.

Результаты

Средний возраст пациентов с факторами риска составил 55,66 года. Средний индекс массы тела (ИМТ) этих пациентов до инициации препаратов класса иНГЛТ-2, арГПП-1 составил 35,06 кг/м2, спустя 6-12 мес показатель ИМТ снизился на 1,58%и составлял 33,13 кг/м2. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) до предшествующей терапии был в среднем 7,8%, затем этот показатель также снизился на 6,02% и составил 6,9%. Средние показатели липидного профиля в начале внедрения препаратов: общий холестерин - 6,4 ммоль/л, липопротеины низкой плотности - 3,6 ммоль/л; липопротеины низкой плотности через6-12 мес: общий холестерин - 5,7 ммоль/л, липопротеины низкой плотности - 3,4 ммоль/л. Также большинство пациентов на фоне коррекции сахароснижающей терапии отмечали уменьшение вариабельности гликемии, значительное улучшение общего самочувствия, нормализацию АД, которое в среднем по сравнению с исходными данными составило 143,46/75,5 мм рт. ст., ранее у таких пациентов отмечались средние подъемы АД до 157,5/82,16 мм рт. ст.

Заключение

Основная цель лечения СД2 - контроль факторов риска ССЗ. Поскольку лечение секретагогами ассоциировано с увеличением массы тела и повышенным риском гипогликемических эпизодов, на 2-е место после метформина в терапии СД2 вышлииНГЛТ-2 и арГПП-1. Используя данные клинической практики, можно сказать, что иНГЛТ-2 и арГПП-1 особенно привлекательны благодаря своему позитивному влиянию на массу тела, липидный профиль, кардио- и нефропротективные эффекты, а также возможности использовать их в сочетании с другими антидиабетическими средствами или в качестве монотерапии у пациентов с факторами риска ССЗ на любой стадии СД2.

Научные руководители:

Демидова Татьяна Юльевна (Tatyana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация

E-mail: t. y.demidova@gmail.com

https://orcid.org/0000-0001-6385-540X

Ушанова Фатима Омариевна (Fatima O. Ushanova) - ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВОРНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заведующий кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессио­нального образования» Минздрава России, член Правления Российской ассоциации эндокринологов (Москва)
Медицина сегодня
Конференция "Неотложные состояния в акушерстве"

Две профессии - сотни жизней Приглашаем Вас принять участие в работе V всероссийской научно-практической конференции "Неотложные состояния в акушерстве", которая состоится 26-27 апреля 2021 года под эгидой ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства,...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии

18-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "Современные технологии лечения витреоретинальной патологии" 25-26 июня 2021 года Наука и практика офтальмологии сегодня развиваются стремительно. Появляются новые публикации, меняются подходы к...

IV Севастопольские онкологические чтения

Научно-практическая конференция "IV Севастопольские онкологические чтения" 1-2 апреля 2021 года Онкологические болезни остаются одной из наиболее актуальных проблем в медицинской науке. Множество исследований посвящено борьбе с ними и непрерывно ведется поиск более...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»