Применение помповой инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа

Резюме

Данная работа посвящена изучению эффективности помповой инсулинотерапии больных сахарным диабетом 1-го типа. В ходе исследования установлено, что применение помповой инсулинотерапии у пациентов сахарным диабетом 1-го типа значительно улучшает контроль заболевания, повышает качество жизни пациентов и позволяет снизить риск осложнений.

Ключевые слова: сахарный диабет 1-го типа, помповая инсулинотерапия

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Калиничева Е.А., Акбашева Д.А. Применение помповой инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом1 типа // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 4. C. 91-93. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-4-91-93

Сахарный диабет представляет глобальную проблему современного мира. Это связано с его широким распространением, тяжестью поздних осложнений и лечением, которое необходимо больным в течение всей жизни. В основе патогенеза сахарного диабета 1-го типа (СД1) лежит деструкция островковых β-клеток поджелудочной железы, приводящая к абсолютному дефициту инсулина. Пожизненная заместительная инсулинотерапия является основным методом лечения больных СД1.

Для лечения применяются разные режимы и методы введения инсулина. Одним из современных способов доставки инсулина является помповая инсулинотерапия. Современные инсулиновые помпы - это компактные устройства, которые могут частично имитировать работу поджелудочной железы здорового человека. Модели помп последнего поколения позволяют индивидуально устанавливать программы введения инсулина в зависимости от образа жизни пациента.

Цель исследования - оценка влияния применения помповой инсулинотерапии на гликемию и качество жизни у пациентов с СД1, ранее ее не использовавших.

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ 30 медицинских карт пациентов с СД1, госпитализированных в эндокринологическое отделение НКЦ ОАО РЖД ЦКБ № 1 в 2018 г. Во время госпитализации пациентам впервые была установлена инсулиновая помпа Medtronic MMT-722 с последующим расчетом индивидуальной дозы и подбором индивидуальной скорости поступления инсулина.

Оценка эффективности применения помповой инсулинотерапии была проведена на основании определения вариабельности гликемии в течение 3 сут при анализе данных непрерывного суточного мониторинга глюкозы iPro-2 (НМГ). Через 9-12 мес после установки инсулиновой помпы посредством опроса оценивали изменение качества жизни пациентов и приверженность терапии.

Результаты

Средний возраст пациентов - 30,5 (19-48) года. Средняя продолжительность диабета до установки помпы составила14,5 года. Все пациенты на момент установки помпы имели поздние осложнения СД. При анализе данных НМГ было выявлено, что при применении помповой инсулинотерапии у 70% пациентов уровень гликемии находился в целевых значениях более70% времени, а у 13% пациентов уровень глюкозы находился в целевом диапазоне 97-100% времени. Установлено, что у 67%пациентов снизились суточная лабильность глюкозы, количество эпизодов гипогликемий, особенно ночных. При использовании помповой инсулинотерапии на 20% снижается суточная доза инсулина. По данным опроса, 79% пациентов отметили улучшение качества жизни и готовность использовать помповую инсулинотерапию в дальнейшем. 57% пациентов отметили снижение уровня гликированного гемоглобина.

Заключение

Учитывая данные исследования, можно сказать, что применение помповой инсулинотерапии для лечения пациентов с СД1позволяет снизить суточную дозу инсулина, снижает вариабельность гликемии и улучшает ее контроль, способствуя профилактике развития осложнений заболевания.

Научные руководители:

Демидова Татьяна Юльевна (Tatyana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация

E-mail: t.y.demidova@gmail.com

https://orcid.org/0000-0001-6385-540X

Зенина Светлана Геннадьевна (Svetlana G. Zenina) - ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВОРНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Альфарадж Анас Файсалович (Anas F. Al’faradzh) - врач-эндокринолог ЧУЗ "ЦКБ “РЖД-Медицина”", Москва, Российская Федерация

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме "Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема" ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва)"
Вскрытие

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»