Применение помповой инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа

Резюме

Данная работа посвящена изучению эффективности помповой инсулинотерапии больных сахарным диабетом 1-го типа. В ходе исследования установлено, что применение помповой инсулинотерапии у пациентов сахарным диабетом 1-го типа значительно улучшает контроль заболевания, повышает качество жизни пациентов и позволяет снизить риск осложнений.

Ключевые слова: сахарный диабет 1-го типа, помповая инсулинотерапия

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Калиничева Е.А., Акбашева Д.А. Применение помповой инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом1 типа // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 4. C. 91-93. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-4-91-93

Сахарный диабет представляет глобальную проблему современного мира. Это связано с его широким распространением, тяжестью поздних осложнений и лечением, которое необходимо больным в течение всей жизни. В основе патогенеза сахарного диабета 1-го типа (СД1) лежит деструкция островковых β-клеток поджелудочной железы, приводящая к абсолютному дефициту инсулина. Пожизненная заместительная инсулинотерапия является основным методом лечения больных СД1.

Для лечения применяются разные режимы и методы введения инсулина. Одним из современных способов доставки инсулина является помповая инсулинотерапия. Современные инсулиновые помпы - это компактные устройства, которые могут частично имитировать работу поджелудочной железы здорового человека. Модели помп последнего поколения позволяют индивидуально устанавливать программы введения инсулина в зависимости от образа жизни пациента.

Цель исследования - оценка влияния применения помповой инсулинотерапии на гликемию и качество жизни у пациентов с СД1, ранее ее не использовавших.

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ 30 медицинских карт пациентов с СД1, госпитализированных в эндокринологическое отделение НКЦ ОАО РЖД ЦКБ № 1 в 2018 г. Во время госпитализации пациентам впервые была установлена инсулиновая помпа Medtronic MMT-722 с последующим расчетом индивидуальной дозы и подбором индивидуальной скорости поступления инсулина.

Оценка эффективности применения помповой инсулинотерапии была проведена на основании определения вариабельности гликемии в течение 3 сут при анализе данных непрерывного суточного мониторинга глюкозы iPro-2 (НМГ). Через 9-12 мес после установки инсулиновой помпы посредством опроса оценивали изменение качества жизни пациентов и приверженность терапии.

Результаты

Средний возраст пациентов - 30,5 (19-48) года. Средняя продолжительность диабета до установки помпы составила14,5 года. Все пациенты на момент установки помпы имели поздние осложнения СД. При анализе данных НМГ было выявлено, что при применении помповой инсулинотерапии у 70% пациентов уровень гликемии находился в целевых значениях более70% времени, а у 13% пациентов уровень глюкозы находился в целевом диапазоне 97-100% времени. Установлено, что у 67%пациентов снизились суточная лабильность глюкозы, количество эпизодов гипогликемий, особенно ночных. При использовании помповой инсулинотерапии на 20% снижается суточная доза инсулина. По данным опроса, 79% пациентов отметили улучшение качества жизни и готовность использовать помповую инсулинотерапию в дальнейшем. 57% пациентов отметили снижение уровня гликированного гемоглобина.

Заключение

Учитывая данные исследования, можно сказать, что применение помповой инсулинотерапии для лечения пациентов с СД1позволяет снизить суточную дозу инсулина, снижает вариабельность гликемии и улучшает ее контроль, способствуя профилактике развития осложнений заболевания.

Научные руководители:

Демидова Татьяна Юльевна (Tatyana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация

E-mail: t.y.demidova@gmail.com

https://orcid.org/0000-0001-6385-540X

Зенина Светлана Геннадьевна (Svetlana G. Zenina) - ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВОРНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Альфарадж Анас Файсалович (Anas F. Al’faradzh) - врач-эндокринолог ЧУЗ "ЦКБ “РЖД-Медицина”", Москва, Российская Федерация

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заведующий кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессио­нального образования» Минздрава России, член Правления Российской ассоциации эндокринологов (Москва)
Медицина сегодня
I Всероссийский форум "Актуальные вопросы медицинского права"

I Всероссийский форум "Актуальные вопросы медицинского права" 18-19 февраля 2021 года в режиме онлайн состоится Первый Всероссийский форум "Актуальные вопросы медицинского права". Мероприятие будет посвящено современным особенностям правового регулирования самых насущных...

I Всероссийский Конгресс с международным участием по фундаментальным проблемам лабораторной диагностики

I Всероссийский Конгресс с международным участием по фундаментальным проблемам лабораторной диагностики "Академия лабораторной медицины: новейшие достижения" 25-27 мая 2021 года в МВЦ "Крокус Экспо" состоится значимое событие в мире лабораторных исследований - I...

Онлайн конференция педиатров "Трудный диагноз: разбор клинических случаев",

Уважаемые коллеги! Приглашаем вас принять участие в работе III Научно-практической онлайн конференции педиатров "Трудный диагноз: разбор клинических случаев" , которая состоится 8-9 февраля 2021 года Организаторы: · ГБУЗ "Детская городская клиническая больница имени З.А...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»