Сахарный диабет представляет глобальную проблему современного мира. Это связано с его широким распространением, тяжестью поздних осложнений и лечением, которое необходимо больным в течение всей жизни. В основе патогенеза сахарного диабета 1-го типа (СД1) лежит деструкция островковых β-клеток поджелудочной железы, приводящая к абсолютному дефициту инсулина. Пожизненная заместительная инсулинотерапия является основным методом лечения больных СД1.
Для лечения применяются разные режимы и методы введения инсулина. Одним из современных способов доставки инсулина является помповая инсулинотерапия. Современные инсулиновые помпы - это компактные устройства, которые могут частично имитировать работу поджелудочной железы здорового человека. Модели помп последнего поколения позволяют индивидуально устанавливать программы введения инсулина в зависимости от образа жизни пациента.
Цель исследования - оценка влияния применения помповой инсулинотерапии на гликемию и качество жизни у пациентов с СД1, ранее ее не использовавших.
Материал и методы
Проведен ретроспективный анализ 30 медицинских карт пациентов с СД1, госпитализированных в эндокринологическое отделение НКЦ ОАО РЖД ЦКБ № 1 в 2018 г. Во время госпитализации пациентам впервые была установлена инсулиновая помпа Medtronic MMT-722 с последующим расчетом индивидуальной дозы и подбором индивидуальной скорости поступления инсулина.
Оценка эффективности применения помповой инсулинотерапии была проведена на основании определения вариабельности гликемии в течение 3 сут при анализе данных непрерывного суточного мониторинга глюкозы iPro-2 (НМГ). Через 9-12 мес после установки инсулиновой помпы посредством опроса оценивали изменение качества жизни пациентов и приверженность терапии.
Результаты
Средний возраст пациентов - 30,5 (19-48) года. Средняя продолжительность диабета до установки помпы составила14,5 года. Все пациенты на момент установки помпы имели поздние осложнения СД. При анализе данных НМГ было выявлено, что при применении помповой инсулинотерапии у 70% пациентов уровень гликемии находился в целевых значениях более70% времени, а у 13% пациентов уровень глюкозы находился в целевом диапазоне 97-100% времени. Установлено, что у 67%пациентов снизились суточная лабильность глюкозы, количество эпизодов гипогликемий, особенно ночных. При использовании помповой инсулинотерапии на 20% снижается суточная доза инсулина. По данным опроса, 79% пациентов отметили улучшение качества жизни и готовность использовать помповую инсулинотерапию в дальнейшем. 57% пациентов отметили снижение уровня гликированного гемоглобина.
Заключение
Учитывая данные исследования, можно сказать, что применение помповой инсулинотерапии для лечения пациентов с СД1позволяет снизить суточную дозу инсулина, снижает вариабельность гликемии и улучшает ее контроль, способствуя профилактике развития осложнений заболевания.
Научные руководители:
Демидова Татьяна Юльевна (Tatyana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация
E-mail: t.y.demidova@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6385-540X
Зенина Светлана Геннадьевна (Svetlana G. Zenina) - ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВОРНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Альфарадж Анас Файсалович (Anas F. Al’faradzh) - врач-эндокринолог ЧУЗ "ЦКБ “РЖД-Медицина”", Москва, Российская Федерация