Эндотелиальная дисфункция на фоне гипотиреоза как основной фактор формирования эректильной дисфункции при коморбидной патологии
РезюмеИзучены уровни показателей липидного обмена и плазменных маркеров эндотелиальной дисфункции (ЭД) у пациентов с васкулогенной эректильной дисфункцей (ВЭД) на фоне гипо- и эутиреоза для оценки частоты формирования ЭД при данных нарушениях. В исследование были включены мужчины с установленной ВЭД, у которых определяли показатели тиреоидного профиля [тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (св.Т4)], липидного спектра [общий холестерин (ОХС), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), триглицериды (ТГ)] и маркеров ЭД [(С-реактивный белок (СРБ), гомоцистеин]. Выявлена высокая распространенность субклинического (8,9%) и манифестного (7,1%) гипотиреоза у больных ВЭД, что свидетельствует о значимости уровня гормонов щитовидной железы в обеспечении мужского здоровья. Доказана статистически значимая взаимосвязь развития дислипидемии и ЭД у пациентов с ВЭД на фоне гипотиреоза (р<0,05), что подтверждает их роль в качестве основных патогенетических механизмов формирования данных нарушений. У таких пациентов рекомендуется проводить раннюю профилактику возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку ЭД является независимым предиктором их развития.
Ключевые слова:гипотиреоз, васкулогенная эректильная дисфункция, дисфункция эндотелия, маркеры эндотелиальной дисфункции, дислипидемия
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Красникова Ю.А. Эндотелиальная дисфункция на фоне гипотиреоза как основной фактор формирования эректильной дисфункции при коморбидной патологии // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 2. C. 152-154. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-2-152-154
Васкулогенная эректильная дисфункция (ВЭД) возникает, когда неадекватная вазодилатация или вазоконстрикция ведет к снижению кровотока в сосудах кавернозных тел полового члена, что патогенетически обусловлено развитием эндотелиальной дисфункции (ЭД). Представляется перспективным выяснить выраженность ЭД при ВЭД на фоне гипотиреоза.
Цель исследования - изучить уровень показателей липидного обмена и плазменных маркеров ЭД у пациентов с ВЭД на фоне гипотиреоза и эутиреоза для оценки частоты формирования ЭД при данных нарушениях.
Материал и методы
Для участия в исследовании были выбраны 350 лиц мужского пола с установленным диагнозом ВЭД. Определяли показатели тиреоидного обмена [свободный тироксин (св.Т4), тиреотропный гормон (ПТ)], липидного спектра [общий холестерин (ОХС), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), триглицериды (ТГ)] и маркеров ЭД [С-реактивный белок (СРБ), гомоцистеин].
Результаты
Повышенный уровень ТТГ отмечен у 56 (16,0%) пациентов с ЭД, причем у 25 из них также был выявлен сниженный уровень св.Т4; у 294 (84%) пациентов наблюдался эутиреоз; исследуемые были разделены на 2 группы: 1-я - пациенты с ВЭД и гипотиреозом; 2-я - пациенты с ВЭД и эутиреозом.
При оценке показателей липидного обмена как у больных ВЭД на фоне гипотиреоидного состояния, так и у больных с ВЭД на фоне эутиреоидного состояния, выявлена достаточно высокая частота дислипидемии; данная взаимосвязь также оказалась статистически значимой. В 1-й группе повышенный уровень ОХС отмечен у 50 (89,3%), ТГ - у 48 (85,7%), ЛПНП - у 52 (92,9%) человек (r=0,88, р<0,05; r=0,86, р<0,05; r=0,94, р<0,05 соответственно). Во 2-й группе повышение данных показателей встречалось несколько реже: ОХС - у 173 (58,8%), ТГ - у 171 (58,1%), ЛПНП - у 190 (64,6%) пациентов (r=0,67, р<0,05; r=0,65, р<0,05; r=0,73, р<0,05 соответственно). Уровень СРБ >3 мг/л (ассоциированный с высоким риском развития сердечно-сосудистых событий) отмечен у 41 (73,2%) человека из 1-й группы (r=0,82, р<0,05) и у 107 (36,4%) человек из 2-й группы (r=0,43, р<0,1). Гомоцистеин выше максимально допустимого референтного значения (16,2 мкмоль/л) в 1-й группе выявлен у 36 (64,3%), а во 2-й - у 86 (29,3%) пациентов (r=0,75, р<0,05 и r=0,38, р<0,1) соответственно (см. таблицу).
Результаты исследования плазмы крови
Расшифровка аббревиатур дана в тексте.
Выводы
1. Высокая распространенность субклинического (8,9%) и манифестного (7,1%) гипотиреоза у пациентов с ВЭД свидетельствует о значимости уровня гормонов щитовидной железы в обеспечении нормального функционирования мужской половой системы.
2. Доказана статистически значимая взаимосвязь развития дислипидемии и ЭД у пациентов с ВЭД на фоне гипотиреоза (р<0,05), что подтверждает их роль в качестве основных патогенетических механизмов формирования данных нарушений.
3. У больных ВЭД с гипотиреозом рекомендуется проводить раннюю профилактику возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку ЭД является независимым предиктором их развития.
Научный руководитель
Волынкина Анна Петровна (Anna P. Volynkina) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Воронеж, Российская Федерация
E-mail: anna-volynkina@mail.ru