Клинико-лабораторная характеристика конституциональной задержки полового созревания у девочек

Резюме

Исследование посвящено изучению клинико-лабораторной характеристики конституциональной задержки полового созревания у девочек, представленной первичной аменореей в 83,3% случаев. Девочки данной группы в 90% случаев имели средние показатели роста, в 20% - избыток массы тела. Во всех клинических наблюдениях у девочек с первичной аменореей уровень гонадотропных гормонов, эстрадиола и генитометрические показатели соответствовали стадии полового созревания. В среднем прошло 10 мес от момента верификации конституциональной задержки полового созревания до менархе. Средний возраст менархе составил 16,7±0,81 года.

Ключевые слова:первичная аменорея, менструальная функция, конституциональная задержка полового созревания

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Каболова К.Л., Латышев О.Ю., Окминян Г.Ф., Киселева Е.В., Ромайкина Д.С., Касаткина Э.П. Клинико-лабораторная характеристика конституциональной задержки полового созревания у девочек // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 2. C. 160-162. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-2-160-162

Цель исследования - изучить клинико-лабораторную характеристику конституциональной задержки полового созревания у девочек.

Материал и методы

В исследование включены 52 пациентки с задержкой полового созревания (средний возраст 14,5±0,83 года).

Критерии включения: отсутствие вторичных половых признаков в возрасте ≥13 лет, или отсутствие менархе в возрасте ≥15 лет, или отсутствие менархе в течение 3 лет и более от начала появления эстроген-зависимых признаков полового созревания. Критерии невключения: возраст ≥18 лет, неправильное строение наружных половых органов.

У всех пациенток оценивали стадию полового созревания по шкале Таннер, антропометрические показатели, костный возраст по методу Грейлиха-Пайля, генитометрические показатели, содержание лютеинизирующего гормона (ЛГ; 1,9-14,2 мМЕ/мл), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ; 2,5-11,2 мМЕ/мл), эстрадиола (Э2; 30-393 пмоль/л), ингибина В (20-177 пг/мл), анти-мюллерова гормона (АМГ; <8,9 нг/мл), тиреотропного гормона (ТТГ; 0,465-4,680 мМЕ/мл), свободного Т4 (7,86-14,41 пмоль/л), пролактина (70-600 мМЕ/л), тестостерона (0,29-1,67 нмоль/л), инсулиноподобного фактора роста (ИФР-1; 188,4-509,9 нг/мл) в сыворотке крови, результаты теста с аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ; трипторелин 0,1 мг), собирали сведения о соматических заболеваниях, изучали наследственность по задержке полового созревания в семье. В качестве диагностических критериев конституциональной задержки полового созревания считали максимальный ЛГ по данным теста с аналогом ГнРГ >10 мМЕ/мл, отягощенный анамнез по наличию позднего пубертата в семье.

Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью методов вариационной статистики с использованием программы статистического анализа StatSoft Statistica 2018, Microsoft Excel 2010. Согласно дизайну исследования, каждые 6 мес осуществлялся телефонный контакт. Законными представителями пациенток было подписано информированное согласие на обследование и обработку полученных результатов.

Результаты

Конституциональная задержка полового созревания выявлена у 12 (23,1%) из 52 пациенток: у 2 (16,7%) из них отмечалось отсутствие вторичных половых признаков в декретированные сроки, у 10 (83,3%) - первичная аменорея.

Представлены результаты обследования девочек с конституциональной задержкой полового созревания, проявляющейся первичной аменореей.

Средний возраст девочек с первичной аменореей составил 15,6+0,33 года. Как минимум 1 из членов семьи имел конституциональную задержку полового созревания в 9/10 семей. По результатам оценки физического развития Ме SDS роста составила -0,18 [-2,43; 0,49], патологическая задержка роста выявлена в 1 (10%) из 10 случаев, Ме SDS отклонения от целевого роста -0,6 [-1,96; -0,11], Ме SDS индекса массы тела составила -0,84 [-1,3; 1,7], избыток массы тела выявлен у 20% (2/10) девочек. По данным оценки костного созревания МеSDS костного возраста -0,65 [-3,7; 0,9], частота патологической задержки костного возраста составила 10% (1/10). Ме стадии полового развития по Таннер соответствовала В4. По результатам гормонального обследования медиана: ЛГ 5,21 мМЕ/мл [3,6; 13,5], ФСГ 5,16 мМЕ/мл [3,31; 8,1], Э2 210 пмоль/л [59,3; 252], ингибин В 86 пг/мл [67,3; 103,8], АМГ 3,5 нг/мл [2,1; 7,78], ТТГ 1,94 мМЕ/л [0,63; 3,38], свободный Т4 11,1 пмоль/л [10,23; 14,5], пролактин 277 мМЕ/л [161; 505], тестостерон 0,76 нмоль/л [0,58; 1,4], ИФР-1 402,1 нг/мл [296,4; 431], ЛГ максимальный 68 мМЕ/мл [40,45;68], ФСГ максимальный 28,65 мМЕ/мл [8,48; 114]. По данным генитометрических показателей медиан: объем матки 16,5 мл [6,7; 19,25], средний объем яичников 11,72 мл [5,95; 21,3], линейное М-эхо 7 мм [1; 11].

Во всех случаях, за исключением 1 наблюдения, пациентки продемонстрировали самостоятельное наступление менархе, 1 пациентка получала терапию препаратом из группы гестагенов. Средний возраст менархе 16,7±0,81 года. Среднее время от верификации диагноза до менархе составило 0,92±0,4 года.

Заключение

В результате проведенного исследования установлено, что среди девочек с задержкой полового созревания каждая 8-я пациентка имела конституциональную задержку полового созревания, которая главным образом представлена первичной аменореей (83,3%). Девочки данной группы в подавляющем большинстве случаев имели средние показатели роста, у каждой 5-й пациентки выявлен избыток массы тела. Во всех клинических наблюдениях девочек с первичной аменореей уровень гонадотропных гормонов, эстрадиола и генитометрические показатели соответствовали стадии полового созревания. В среднем прошло 10 мес от момента верификации конституциональной задержки полового созревания до менархе. Средний возраст менархе составил 16,7+0,81 года.

Научный руководитель

Самсонова Любовь Николаевна (Lyubov N. Samsonova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация

E-mail: samsonovarmapo@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0003-0208-4116

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заведующий кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессио­нального образования» Минздрава России, член Правления Российской ассоциации эндокринологов (Москва)
Медицина сегодня
IX Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии.

IX Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии 28-30 апреля 2022 г. в Екатеринбурге состоится IX Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО). Свое название конференция получила неслучайно, ведь именно в городе, расположенном на границе Европы и Азии, раз в два...

III Съезд онкологов Московской области.

III Съезд онкологов Московской области 22 октября 2021 года состоится III Съезд онкологов Московской области. Специалисты Подмосковья, занимающиеся лечением злокачественных новообразований разных локализаций, снова встретятся, чтобы обсудить проблемы, новые тренды в...

Образовательная сессия "Амбулаторный приём"

Самые актуальные данные по фармакотерапии для вас! Приглашаем врачей поликлиник 14 сентября в 09:00 (мск) присоединиться к научно-образовательной сессии "Амбулаторный приём". Доступен очный и заочный формат мероприятия. ВАС ЖДУТ: насыщенная научная и культурная программа,...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»