Оценка эффективности диетотерапии при гестационном сахарном диабете с использованием системы флеш-мониторинга Freestyle Libre
РезюмеРанний контроль гестационного сахарного диабета (ГСД) может снизить вероятность неблагоприятных исходов для матери и плода. Гликемическая вариабельность является более точным параметром оценки риска развития диабетических осложнений, чем традиционные параметры оценки компенсации. В большинстве случаев для лечения ГСД применяется диетотерапия, при этом гликемия у беременной должна соответствовать уровню глюкозы у здоровых беременных.
Цель работы - сравнить 2-недельные гликемические профили и вариабельность глюкозы у здоровых беременных и беременных с ГСД на диетотерапии с использованием системы флеш-мониторинга FreeStyle Libre.
Ключевые слова:гестационный сахарный диабет, непрерывное мониторирование глюкозы, гликемический контроль
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Измайлова М.Я. Оценка эффективности диетотерапии при гестационном сахарном диабете с использованием системы флеш-мониторинга FreeStyle Libre // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 3. C. 99-100. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-3-99-100
Гестационный сахарный диабет (ГСД) связан со многими неблагоприятными акушерскими и неонатальными исходами, включая преэклампсию, кесарево сечение и макросомию. Следовательно, активный скрининг и раннее вмешательство могут помочь снизить частоту неблагоприятных исходов. Тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови и поддержание его в целевом диапазоне, несомненно, играет важную роль в отношении предотвращения осложнений со стороны матери и плода. Однако жесткий гликемический контроль может сопровождаться увеличением частоты гипогликемических событий, что также может поставить под угрозу здоровье как матери, так и плода. В последние годы концепция гликемической вариабельности привлекла внимание мировых исследователей как новая концепция контроля уровня глюкозы в крови. В данной работе сравнивались 2-недельные гликемические профили и вариабельность глюкозы у здоровых беременных и беременных с ГСД на диетотерапии с использованием системы флеш-монитора FreeStyle Libre
Цель исследования - сравнить 2-недельные гликемические профили и вариабельность глюкозы у здоровых беременных и беременных с ГСД с использованием системы флеш-монитора FreeStyle Libre.
Материал и методы
Проведен анализ гликемического профиля 40 беременных в возрасте 25,47±5,83 года с помощью системы непрерывного мониторирования FreeStyle Libre. Беременные были распределены на 2 группы: 20 здоровых беременных и 20 беременных с ГСД на диетотерапии. В каждой группе оценивали амбулаторный мониторинг профиля глюкозы в течение 2-недельного периода с помощью системы FreeStyle Libre.
Результаты
Возраст и уровни HbA1c были сопоставимы в 3 группах, но индекс массы тела до беременности был выше в группе с ГСД (р=0,026). У женщин с ГСД уровень глюкозы в крови был выше, чем у здоровых беременных, но в пределах целевого диапазона. У пациенток с ГСД, которые были компенсированы по углеводному обмену на диетотерапии, отмечалась низкая вариабельность гликемии, согласно стандартным индексам. Были отмечены достоверные различия в показателях средней гликемии и J-индекса, который характеризует максимальный пик гликемии (см. таблицу).
Вариабельность гликемии у беременных, включенных в исследование
Заключение
Непрерывный мониторинг позволяет более тщательно оценивать эффективность диетических рекомендаций при ГСД. Показатели гликемии в крови у женщин с ГСД, соблюдавших рекомендации по коррекции питания, были достоверно выше, чем у здоровых беременных, но при этом находились в пределах целевого диапазона. Для подтверждения значимости оценки гликемии у женщин с ГСД с помощью непрерывного мониторинга глюкозы требуется проведение дальнейших клинических исследований.
Научные руководители
Демидова Татьяна Юльевна (Tatiana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация
E-mail: t.y.demidova@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6385-540X
Ушанова Фатима Омариевна (Fatima O. Ushanova) - ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация