Оценка психосоциальных аспектов жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа на помповой инсулинотерапии

Резюме

В данной работе обращается внимание на психосоциальные аспекты использования помповой инсулинотерапии с целью выявления причин непринятия технологии пациентами при всех ее имеющихся достоинствах. По результатам исследования установлена необходимость просветительской деятельности среди населения, а также выявлены причины снижения комплаентности пациентов, такие как фоновая тревожность по поводу неисправности помпы, стоимость расходных материалов, неудобство во время сна и пр.

Ключевые слова:сахарный диабет 1-го типа, помповая инсулинотерапия

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Перетятько А.Б., Демидова Т.Ю. Оценка психосоциальных аспектов жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа на помповой инсулинотерапии // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 3. C. 104-106. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-3-104-106

Сахарный диабет (СД) остается тяжелым бременем для национальных служб здравоохранения всех стран мира. До настоящего времени не существует эффективных методов излечения СД, и целями лечения этого заболевания являются снижение частоты осложнений, улучшение психологической и социальной помощи, обеспечение нормального качества жизни. Наиболее современной технологией в лечении СД 1-го типа является инсулиновая помпа, которая вводит ультракороткий инсулин в соответствии с заранее запрограммированными значениями. Это альтернатива для людей с СД, использующих интенсифицированную инсулиновую терапию и регулярно измеряющих уровень гликемии. Данная схема введения инсулина в наибольшей степени соответствует ритму секреции здоровой поджелудочной железы.

Цель исследования - изучить приверженность к помповой инсулинотерапии у больных СД 1-го типа, распространенность потенциальных причин отказа от ношения ранее установленной инсулиновой помпы, недостатки и преимущества данного метода лечения с психосоциальной точки зрения.

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ 15 медицинских карт пациентов с СД 1-го типа, госпитализированных в эндокринологическое отделение ГБУЗ "ГКБ имени В.П. Демихова ДЗМ" в 2020 г. Во время госпитализации пациентам впервые была установлена инсулиновая помпа "Medtronic MMT-722". Спустя 1-3 мес после установки инсулиновой помпы пациенты были повторно приглашены в отделение для проведения анкетирования на предмет субъективных впечатлений об использовании помпы. Опросник, предложенный пациентам, включал вопросы о преимуществах и недостатках инсулиновой помпы в сравнении с базис-болюсной инсулинотерапией; о трудностях в использовании прибора; предлагал оценить свое эмоциональное состояние до и после начала использования, а также реакцию окружающих.

Результаты

Средний возраст пациентов составил 32,2 (19-64) года. 73,3% пациентов продолжили использовать помпу после выписки из стационара, 26,7% отказались от ее использования. 50% отказов было связано со стоимостью расходных материалов, 50% были вызваны трудностями в обучении применению технологии. 100% продолжающих использование не делали перерывов с момента установки помпы.

Недостатки: 54,5% опрошенных отметили стоимость расходных материалов, 36,4% - неудобство во время сна, 36,4% - система трубок цепляется за предметы, 18,2% - звуковые сигналы, издаваемые помпой, в том числе при нормогликемии.

Преимущества: 72,7% - контроль гликемии, компенсация СД, 63,6% - легко поменять дозировку инсулина (отсутствие депо инсулина, меньше шаг), 45,5% - взаимодействие с помощником болюса, помощь с расчетом доз, 45,5% - снижение количества инъекций, 36,4% - исчезновение гипогликемий, в том числе при физических нагрузках, 18,2% - снижение суточной дозы инсулина.

Без проблем овладели технической частью 81,8% пациентов, испытывали затруднения 18,2%. Эмоциональное состояние улучшилось у 81,8%, не изменилось у 18,2%. Скрывают ношение помпы от окружающих 63,6%, не скрывают 36,4%. 45,5% периодически испытывают тревогу по поводу возможности внезапного выхода помпы из строя.

Заключение

Результаты исследования указывают на необходимость просветительской деятельности среди населения с целью снятия стигмы с больных СД 1-го типа, так как пациентам требуется взаимодействовать с помпой в общественных местах, не опасаясь осуждения и повышенного внимания. В программе обучения пациентов особое внимание следует уделить алгоритму действий при повреждении устройства с целью снятия тревожности.

Научный руководитель

Демидова Татьяна Юльевна (Tatiana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация

E-mail: t.y.demidova@gmail.com

https://orcid.org/0000-0001-6385-540X

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме "Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема" ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва)"
Вскрытие

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»