Изучение роли факторов риска развития гестационного сахарного диабета, течение беременности и родов
РезюмеВ данном исследовании изучали роль факторов риска развития гестационного сахарного диабета (ГОД), течение беременности и родов при ГСД. Факторы риска являются прогностическими параметрами: возраст женщин старше 30 лет, ожирение, рождение крупного плода у женщин 31-40 лет, сопутствующие заболевания, отягощенная наследственность. Кесарево сечение и самостоятельные роды имели одинаковую частоту среди женщин от 20-30 лет и 30-40 лет. При выявлении ГСД необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, нормализовать массу тела беременных, провести коррекцию выявленных заболеваний и отклонений, что позволит иметь благоприятные исходы беременности и родов.
Ключевые слова:гестационный сахарный диабет, ожирение, наследственность, крупный плод, возраст
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Хагуш Л.А., Демидова Т.Ю., Ушанова Ф.О. Изучение роли факторов риска развития гестационного сахарного диабета, течение беременности и родов // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 4. С. 107-108. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-4-107-108
Цель - изучение роли факторов риска развития гестационного сахарного диабета (ГСД), течение беременности и родов при ГСД.
Материал и методы
Было проанализировано 511 карт беременных c ГСД. 212 беременных родоразрешены в родильном доме № 8 ГБУЗ "ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ" (Москва).
Результаты
Беременных с ГСД в возрасте от 20-30 лет было 39,7% (n=203), от 31-40 лет - 60,2% (n=308). Наследственность по сахарному диабету (СД) отягощена у 38,7% (198). Самостоятельные роды составили 82% (174), кесарево сечение (КС) - 17,9% (38). КС у женщин от 20-30 лет - 8,9% (19), КС от 31-40 лет - 8,9% (19). У беременных с отягощенной наследственностью рождение крупного плода наблюдалось в среднем в 3,5% (7) случаев, роды путем КС - 8,5% (17) случаев. Рождение крупного плода в настоящем исследовании наблюдалось в 6,7% (21) случаев и КС - 9,9% (21) (без отягощенного анамнеза). В группе из 212 беременных рождение крупного плода было зарегистрировано в 12,2% (26) случаев. Средний возраст рожениц: 20-30 лет - 4,2% (9) и 31-40 лет - 8% (17). У 21,3% (109) беременных был выставлен диагноз "ожирение", субклинический гипотиреоз - 8% (41), варикозная болезнь - 1,7% (9). Беременные с ожирением, родоразрешенные путем КС, составили 4,7% (10); без ожирения, но родоразрешенные путем КС - 12,2% (26); с ожирением и с рождением крупного плода - 2,8% (6); без ожирения и с рождением крупного плода - 9,9% (21); с ожирением и субклиническим гипотиреозом - 4,2% (9); без ожирения и с субклиническим гипотиреозом - 47,1% (100). Родоразрешение путем КС с сопутствующей варикозной болезнью - 1,4% (3) случаев.
Заключение
Факторы риска являются прогностическими параметрами: возраст женщин старше 30 лет, ожирение, рождение крупного плода у женщин 31 года - 40 лет, сопутствующие заболевания, отягощенная наследственность. КС и самостоятельные роды имели одинаковую частоту среди женщин от 20 до 30 лет и от 30 до 40 лет. По данным атласа Международной диабетической федерации, в 2019 г. распространенность гипергликемии у беременных составила около 15,8%, из них 83,6% случаев были связаны с ГСД. Врачам - акушерам-гинекологам, эндокринологам при выявлении факторов риска необходимо использовать методы прегравидарной подготовки к беременности. При выявлении ГСД необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, нормализовать массу тела беременных, провести коррекцию выявленных заболеваний и отклонений, что позволит обеспечить благоприятные исходы беременности и родов.