Возможности трепан-биопсии в оценке фолликулярных опухолей щитовидной железы

Резюме

Исследование посвящено оценке диагностических возможностей трепан-биопсии фолликулярных опухолей щитовидной железы. Анализ предварительных результатов проведенного исследования показал, что трепан-биопсия под ультразвуковым контролем при цитологическом заключении Bethesda IV служит важным дополнительным методом исследования, позволяющим оценить инвазию образования в капсулу или сосуды. Введение в практику трепан-биопсии щитовидной железы поможет снизить число необъективных оперативных вмешательств у больных данной категории.

Ключевые слова:трепан-биопсия; фолликулярная опухоль; щитовидная железа

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие конфликта интересов.

Для цитирования: Кованцев С.Д., Пичугина Н.В., Слепухова Д.В., Гайбуллаева С.И. Возможности трепан-биопсии в оценке фолликулярных опухолей щитовидной железы // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 11, № 3. C. 117-119. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-3-117-119

Цель исследования - оценить возможность трепан-биопсии для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы категории Bethesda IV.

Материал и методы

В исследование включены 6 пациентов (1 мужчина и 5 женщин) с узловым образованием щитовидной железы и цитологической картиной фолликулярной опухоли (Bethesda IV). Возраст пациентов варьировал от 50 до 67 лет, средний возраст 60±7,15 года. Размеры образования при ультразвуковом исследовании УЗИ - 11,5±2,12; 11±1,41; 10±1,41 мм. Перед оперативным вмешательством пациентам отменяли препараты, влияющие на свертывающую систему крови. Всем пациентам трепан-биопсию выполнили под ультразвуковым контролем с обязательной оценкой кровоснабжения в режиме цветового доплеровского картирования и энергетической допплерографии. Манипуляцию производили по срединной линии шеи через перешеек щитовидной железы. Забор материала осуществляли минимум из 2 участков: с одного - через ткань опухоли, со второго - по краю опухоли с захватом капсулы иглой 18G (см. рис. А). При выявлении подозрительного в отношении малигнизации участка образования выполняли дополнительные биопсии.

Критерии включения: цитологическая картина фолликулярной опухоли (Bethesda IV) размерами 1 см и более; пациенты, которые подписали информированное согласие на оперативное вмешательство.

Критерии невключения: нарушения со стороны свертывающей системы крови (тромбоцитопения менее 70×109, международное нормализованное отношение >1,4); пациенты, получающие антиагреганты и антикоагулянты; наличие крупных сосудов в проекции опухоли по данным ультразвуковой допплерографии размеры опухоли щитовидной железы менее 1 см; пациенты, у которых высокий риск повреждения важных анатомических структур (магистральные сосуды, трахея, пищевод).

Результаты и обсуждение

Результаты трепан-биопсии в 6 (100%) случаях совпали с результатами срочной и плановой гистологии. Полученные данные были расценены как высокоинформативные в 3 (50%) случаях, среднеинформативные - в 3 (50%) случаях. Материал достоверно позволил оценить тип опухоли, степень васкуляризации капсулы, наличие или отсутствие инвазии в капсулу и наличие, или отсутствие инвазии в сосуды (см. рис. Б). Гистологические исследования позволили оценить размеры фолликулов, наличие коллоида, полиморфизм клеток, митозы, содержимое цитоплазмы; оценить атипию клеток.

Заключение

Трепан-биопсия щитовидной железы может быть использована в качестве дополнительного диагностического метода к контролируемой тонкоигольной аспирационной биопсии у больных с фолликулярными опухолями. Введение в практику трепан-биопсии щитовидной железы поможет снизить число необоснованных оперативных вмешательств у больных данной категории, оптимизировать тактику ведения пациентов с узловыми тиреоидными образованиями.

Научный руководитель

Долидзе Давид Джонович (David D. Dolidze) - доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, врач-хирург ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва, Российская Федерация

Е-mail: ddolidzed@mail.ru

https://orcid.org/0000-0002-0517-8540

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заведующий кафедрой эндокриноло­гии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме "Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема" ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва)"
Вскрытие
Медицина сегодня
Уважаемые коллеги, до XI-го Национального конгресса с международным участием имени Н.О. Миланова "Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология" осталось 3 дня

Уважаемые коллеги, до XI-го Национального конгресса с международным участием имени Н.О. Миланова "Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология" осталось 3 дня! С 29 ноября по 1 декабря 2022 года в Москве пройдет XI Национальный конгресс "Пластическая хирургия,...

X конференция с международным участием "Креативная кардиология и кардиохирургия. Новые технологии диагностики и лечения заболеваний сердца"

6-7 декабря 2022 года состоится юбилейная X конференция с международным участием "Креативная кардиология и кардиохирургия. Новые технологии диагностики и лечения заболеваний сердца", которая будет проходить в очном и онлайн-формате в ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева"...

Приглашаем 1 и 2 декабря в Москву на яркий профессиональный праздник - итоговую всероссийскую Школу РОАГ!

Приглашаем 1 и 2 декабря в Москву на яркий профессиональный праздник - итоговую всероссийскую Школу РОАГ! Школа в Москве занимает особое место в образовательном цикле Школ РОАГ. На ней подводятся итоги прошедшего сезона, обсуждаются темы, которые вызывают наибольший интерес...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»