Возможности трепан-биопсии в оценке фолликулярных опухолей щитовидной железы

Резюме

Исследование посвящено оценке диагностических возможностей трепан-биопсии фолликулярных опухолей щитовидной железы. Анализ предварительных результатов проведенного исследования показал, что трепан-биопсия под ультразвуковым контролем при цитологическом заключении Bethesda IV служит важным дополнительным методом исследования, позволяющим оценить инвазию образования в капсулу или сосуды. Введение в практику трепан-биопсии щитовидной железы поможет снизить число необъективных оперативных вмешательств у больных данной категории.

Ключевые слова:трепан-биопсия; фолликулярная опухоль; щитовидная железа

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие конфликта интересов.

Для цитирования: Кованцев С.Д., Пичугина Н.В., Слепухова Д.В., Гайбуллаева С.И. Возможности трепан-биопсии в оценке фолликулярных опухолей щитовидной железы // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 11, № 3. C. 117-119. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-3-117-119

Цель исследования - оценить возможность трепан-биопсии для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы категории Bethesda IV.

Материал и методы

В исследование включены 6 пациентов (1 мужчина и 5 женщин) с узловым образованием щитовидной железы и цитологической картиной фолликулярной опухоли (Bethesda IV). Возраст пациентов варьировал от 50 до 67 лет, средний возраст 60±7,15 года. Размеры образования при ультразвуковом исследовании УЗИ - 11,5±2,12; 11±1,41; 10±1,41 мм. Перед оперативным вмешательством пациентам отменяли препараты, влияющие на свертывающую систему крови. Всем пациентам трепан-биопсию выполнили под ультразвуковым контролем с обязательной оценкой кровоснабжения в режиме цветового доплеровского картирования и энергетической допплерографии. Манипуляцию производили по срединной линии шеи через перешеек щитовидной железы. Забор материала осуществляли минимум из 2 участков: с одного - через ткань опухоли, со второго - по краю опухоли с захватом капсулы иглой 18G (см. рис. А). При выявлении подозрительного в отношении малигнизации участка образования выполняли дополнительные биопсии.

Критерии включения: цитологическая картина фолликулярной опухоли (Bethesda IV) размерами 1 см и более; пациенты, которые подписали информированное согласие на оперативное вмешательство.

Критерии невключения: нарушения со стороны свертывающей системы крови (тромбоцитопения менее 70×109, международное нормализованное отношение >1,4); пациенты, получающие антиагреганты и антикоагулянты; наличие крупных сосудов в проекции опухоли по данным ультразвуковой допплерографии размеры опухоли щитовидной железы менее 1 см; пациенты, у которых высокий риск повреждения важных анатомических структур (магистральные сосуды, трахея, пищевод).

Результаты и обсуждение

Результаты трепан-биопсии в 6 (100%) случаях совпали с результатами срочной и плановой гистологии. Полученные данные были расценены как высокоинформативные в 3 (50%) случаях, среднеинформативные - в 3 (50%) случаях. Материал достоверно позволил оценить тип опухоли, степень васкуляризации капсулы, наличие или отсутствие инвазии в капсулу и наличие, или отсутствие инвазии в сосуды (см. рис. Б). Гистологические исследования позволили оценить размеры фолликулов, наличие коллоида, полиморфизм клеток, митозы, содержимое цитоплазмы; оценить атипию клеток.

Заключение

Трепан-биопсия щитовидной железы может быть использована в качестве дополнительного диагностического метода к контролируемой тонкоигольной аспирационной биопсии у больных с фолликулярными опухолями. Введение в практику трепан-биопсии щитовидной железы поможет снизить число необоснованных оперативных вмешательств у больных данной категории, оптимизировать тактику ведения пациентов с узловыми тиреоидными образованиями.

Научный руководитель

Долидзе Давид Джонович (David D. Dolidze) - доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, врач-хирург ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва, Российская Федерация

Е-mail: ddolidzed@mail.ru

https://orcid.org/0000-0002-0517-8540

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме "Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема" ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва)"
Вскрытие

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»