Персонализированный подход к лечению акромегалии

Резюме

Представлено клинико-морфологическое сопоставление эффективности вторичной медикаментозной терапии аналогами соматостатина 1 поколения (АС1) с иммунофенотипическими особенностями плотно и редко гранулированных соматотрофных аденом, выявленными в ходе иммуногистохимического анализа фрагментов удаленной опухолевой ткани. Проведенный анализ подтверждает эффективность персонализированного подхода к вторичной медикаментозной терапии акромегалии с использованием иммуногистохимического анализа и прогностический характер результатов краткосрочного (3-месячного) лечения АС1 для суждения о наличии конкретного морфологического подтипа соматотрофной аденомы и оценки перспективности дальнейшего использования данной группы препаратов.

Ключевые слова:акромегалия; аденома гипофиза; медикаментозная терапия; иммуногистохимический анализ

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Пронин Е.В. Персонализированный подход к лечению акромегалии // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 11, № 3. C. 121-122. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-3-121-122

Акромегалия - хроническое полиорганное заболевание, при котором качество и продолжительность жизни пациентов зависят от своевременной диагностики и адекватности проводимого лечения. С учетом морфологической гетерогенности соматотрофных опухолей в настоящее время особенно актуальны поиск и стратификация возможных предикторов, позволяющих прогнозировать клиническое течение заболевания и эффективность лечебного пособия.

Многолетний опыт ведения Московского регистра больных акромегалией и гипофизарным гигантизмом подтвердил рациональность дифференцированного подбора больных для фармакотерапии аналогами соматостатина 1 поколения (АС1) с учетом оценочных проб и результатов краткосрочного таргетного лечения. В настоящем докладе проводится клинико-морфологическое сопоставление эффективности вторичной медикаментозной терапии АС1 с иммунофенотипическими особенностями плотно и редко гранулированных соматотрофных аденом, выявленных в ходе иммуногистохимического анализа фрагментов удаленной опухолевой ткани.

В ходе ретроспективного исследования было показано, что клиническое течение акромегалии и чувствительность к лечению АС1 определяются особенностями морфологического строения и рецепторного фенотипа соматотрофных аденом. Наибольшая эффективность медикаментозной терапии АС1 наблюдалась в группе больных с плотно гранулированными аденомами, отличающимися высокой экспрессией 2-го подтипа соматостатиновых рецепторов. Предиктором результативности долгосрочной фармакотерапии является повышенная величина снижения уровня инсулиноподобного фактора роста‑1 на фоне 3-месячного лечения АС1 (>50%).

Напротив, у больных с редко гранулированными аденомами отмечались низкие показатели супрессии уровня инсулиноподобного фактора роста‑1 через 3 и 6 мес лечения АС1, коррелирующие с низкой экспрессией 2-го подтипа соматостатиновых рецепторов и длительностью неэффективного высокодозного лечения АС1. Выявленные относительно большие размеры редко гранулированных аденом с экстраселлярным распространением и инвазивным ростом коррелируют с высоким показателем пролиферативного индекса Ki‑67, что свидетельствует о повышенной митотической активности аденоматозных клеток и высоком риске продолженного роста резидуальной опухоли.

Таким образом, проведенный анализ подтверждает эффективность персонализированного подхода к вторичной медикаментозной терапии акромегалии с использованием иммуногистохимического анализа и прогностический характер результатов краткосрочного (3-месячного) лечения АС1 для суждения о наличии конкретного морфологического подтипа соматотрофной аденомы и оценки перспективности дальнейшего использования данной группы препаратов.

Научный руководитель

Анциферов Михаил Борисович (Mikhail B. Antsiferov) - доктор медицинских наук, профессор, президент ГБУЗ "Эндокринологический диспансер ДЗМ", главный внештатный специалист эндокринолог ДЗМ, Москва, Российская Федерация

E-maul: antsiferov@rambler.ru

https://orcid.org/0000-0002-9944-2997

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заведующий кафедрой эндокриноло­гии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме "Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема" ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва)"
Вскрытие
Медицина сегодня
Уважаемые коллеги, до XI-го Национального конгресса с международным участием имени Н.О. Миланова "Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология" осталось 3 дня

Уважаемые коллеги, до XI-го Национального конгресса с международным участием имени Н.О. Миланова "Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология" осталось 3 дня! С 29 ноября по 1 декабря 2022 года в Москве пройдет XI Национальный конгресс "Пластическая хирургия,...

X конференция с международным участием "Креативная кардиология и кардиохирургия. Новые технологии диагностики и лечения заболеваний сердца"

6-7 декабря 2022 года состоится юбилейная X конференция с международным участием "Креативная кардиология и кардиохирургия. Новые технологии диагностики и лечения заболеваний сердца", которая будет проходить в очном и онлайн-формате в ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева"...

Приглашаем 1 и 2 декабря в Москву на яркий профессиональный праздник - итоговую всероссийскую Школу РОАГ!

Приглашаем 1 и 2 декабря в Москву на яркий профессиональный праздник - итоговую всероссийскую Школу РОАГ! Школа в Москве занимает особое место в образовательном цикле Школ РОАГ. На ней подводятся итоги прошедшего сезона, обсуждаются темы, которые вызывают наибольший интерес...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»