Персонализированный подход к лечению акромегалии

Резюме

Представлено клинико-морфологическое сопоставление эффективности вторичной медикаментозной терапии аналогами соматостатина 1 поколения (АС1) с иммунофенотипическими особенностями плотно и редко гранулированных соматотрофных аденом, выявленными в ходе иммуногистохимического анализа фрагментов удаленной опухолевой ткани. Проведенный анализ подтверждает эффективность персонализированного подхода к вторичной медикаментозной терапии акромегалии с использованием иммуногистохимического анализа и прогностический характер результатов краткосрочного (3-месячного) лечения АС1 для суждения о наличии конкретного морфологического подтипа соматотрофной аденомы и оценки перспективности дальнейшего использования данной группы препаратов.

Ключевые слова:акромегалия; аденома гипофиза; медикаментозная терапия; иммуногистохимический анализ

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Пронин Е.В. Персонализированный подход к лечению акромегалии // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 11, № 3. C. 121-122. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-3-121-122

Акромегалия - хроническое полиорганное заболевание, при котором качество и продолжительность жизни пациентов зависят от своевременной диагностики и адекватности проводимого лечения. С учетом морфологической гетерогенности соматотрофных опухолей в настоящее время особенно актуальны поиск и стратификация возможных предикторов, позволяющих прогнозировать клиническое течение заболевания и эффективность лечебного пособия.

Многолетний опыт ведения Московского регистра больных акромегалией и гипофизарным гигантизмом подтвердил рациональность дифференцированного подбора больных для фармакотерапии аналогами соматостатина 1 поколения (АС1) с учетом оценочных проб и результатов краткосрочного таргетного лечения. В настоящем докладе проводится клинико-морфологическое сопоставление эффективности вторичной медикаментозной терапии АС1 с иммунофенотипическими особенностями плотно и редко гранулированных соматотрофных аденом, выявленных в ходе иммуногистохимического анализа фрагментов удаленной опухолевой ткани.

В ходе ретроспективного исследования было показано, что клиническое течение акромегалии и чувствительность к лечению АС1 определяются особенностями морфологического строения и рецепторного фенотипа соматотрофных аденом. Наибольшая эффективность медикаментозной терапии АС1 наблюдалась в группе больных с плотно гранулированными аденомами, отличающимися высокой экспрессией 2-го подтипа соматостатиновых рецепторов. Предиктором результативности долгосрочной фармакотерапии является повышенная величина снижения уровня инсулиноподобного фактора роста‑1 на фоне 3-месячного лечения АС1 (>50%).

Напротив, у больных с редко гранулированными аденомами отмечались низкие показатели супрессии уровня инсулиноподобного фактора роста‑1 через 3 и 6 мес лечения АС1, коррелирующие с низкой экспрессией 2-го подтипа соматостатиновых рецепторов и длительностью неэффективного высокодозного лечения АС1. Выявленные относительно большие размеры редко гранулированных аденом с экстраселлярным распространением и инвазивным ростом коррелируют с высоким показателем пролиферативного индекса Ki‑67, что свидетельствует о повышенной митотической активности аденоматозных клеток и высоком риске продолженного роста резидуальной опухоли.

Таким образом, проведенный анализ подтверждает эффективность персонализированного подхода к вторичной медикаментозной терапии акромегалии с использованием иммуногистохимического анализа и прогностический характер результатов краткосрочного (3-месячного) лечения АС1 для суждения о наличии конкретного морфологического подтипа соматотрофной аденомы и оценки перспективности дальнейшего использования данной группы препаратов.

Научный руководитель

Анциферов Михаил Борисович (Mikhail B. Antsiferov) - доктор медицинских наук, профессор, президент ГБУЗ "Эндокринологический диспансер ДЗМ", главный внештатный специалист эндокринолог ДЗМ, Москва, Российская Федерация

E-maul: antsiferov@rambler.ru

https://orcid.org/0000-0002-9944-2997

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме "Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема" ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва)"
Вскрытие

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»