Причины декомпенсации сахарного диабета у пациентов в стационаре

• Корчагина Юлия Александровна

Резюме

Цель исследования - выявление причин развития декомпенсации у пациентов с сахарным диабетом, находящихся на стационарном лечении.

В ходе исследования было выяснено, что наиболее частыми факторами декомпенсации являются нарушение диеты, несоразмерная возможностям физическая нагрузка, нестабильное эмоциональное состояние, пропуск инъекций инсулина и ошибочная техника его введения, а также нерегулярный прием пероральных сахароснижающих препаратов.

Ключевые слова:декомпенсация; сахарный диабет; стационар

Сахарный диабет (СД) представляет собой глобальную медико-социальную угрозу для здоровья человека. Зная причины декомпенсации СД, возможно управление достижением целевых значений гликированного гемоглобина (HbA1с), что может повлиять на прогноз при СД.

Цель исследования - оценить причины декомпенсации у больных СД, госпитализированных в многопрофильный стационар.

Материал и методы

Работа велась на базе эндокринологического центра БУЗ ВО "ВГКБ СМП № 10" (Воронеж). В исследование были включены 55 пациентов: 49,1% женщин и 50,9% мужчин; 16 (29%) больных СД 1-го типа, 39 (71%) - СД 2-го типа. При анализе причин декомпенсации СД учитывали показатели: длительность СД, соблюдение больными диеты, регулярность инъекций инсулина, регулярность сахароснижающей терапии (ПСП), влияние психоэмоционального состояния, наличие сопутствующих заболеваний.

Статистический анализ проводили с помощью программы Statistica 10.0. Также использовали методику корреляционного анализа, критерий Пирсона (r).

Результаты

Средний возраст обследованных пациентов составил 53,9±15,9 года, длительность СД - 10±7,6 года. Среди госпитализированных 18 (32,7%) человек - работающие, состоят в браке - 32 (58,2%), 27 (49,1%) - пенсионеры.

Уровень HbA1с от 6,4 до 17,9%. Терапию ПСП получали 18 (32,73%) человек, инсулинотерапию в группе СД 2-го типа - 10 (18,2%) человек, комбинированную сахароснижающую терапию - 11 (20%) человек. Самыми частыми причинами декомпенсации СД были стресс (18%) и нарушение диеты (12,72%). К повышению уровня глюкозы приводили пропуски инъекций инсулина (7,2%), нерегулярный прием ПСП (5,45%), ошибки в технике инъекций инсулина (5,45%) и длительная физическая нагрузка (4,5%). Стресс как причина декомпенсации СД отмечен в большей степени у мужчин.

Заключение

Таким образом, наиболее частыми причинами декомпенсации СД у пациентов в стационаре являются: нестабильное эмоциональное состояние, нарушение диеты, пропуск инъекций инсулина и ошибки его введения, нерегулярный прием ПСП, а также несоразмерная возможностям физическая нагрузка. Рекомендуемыми средствами профилактики декомпенсации СД являются назначение индивидуализированной эффективной и безопасной сахароснижающей терапии, самоконтроль гликемии и соблюдение диеты.

Научный руководитель

Волынкина Анна Петровна (Anna P. Volynkina) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Воронеж, Российская Федерация