Клинические и лабораторные характеристики пациентов с сахарным диабетом 2 типа, госпитализированных в Центр спасения конечностей

Резюме

Исследование посвящено изучению клинико-лабораторных характеристик пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, госпитализированных в Центр спасения конечностей. Анализ результатов проведенного исследования показал, что данные пациенты характеризуются длительным сахарным диабетом, декомпенсацией углеводного обмена, высоким процентом наличия макрососудистых осложнений сахарного диабета и полиневропатии. У большинства пациентов не были оценены лабораторные показатели, которые могли бы позволить оценить и своевременно скорректировать факторы риска развития язвенно-некротических процессов. Часть пациентов не получали должную терапию. Все это свидетельствует о низкой приверженности пациентов лечению и неадекватном ведении данных пациентов.

Ключевые слова:сахарный диабет 2-го типа; синдром диабетической стопы

Пациенты с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) имеют множественные факторы риска развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, невропатии и инфекционных осложнений. Большинство данных факторов корректируется адекватной сахароснижающей, антигипертензивной и гиполипидемической терапией. Однако риск госпитализации в Центр спасения конечностей (ЦСК) у пациентов с СД2 превышает общепопуляционный.

Цель исследования - изучить клинико-лабораторные характеристики пациентов ЦСК, страдающих СД2.

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ 759 историй болезни пациентов с сахарным диабетом (СД), госпитализированных в ЦСК ГБУЗ "ГКБ имени В.П. Демихова ДЗМ" с 2019 по 2020 г.

Результаты

Из 759 пациентов 729 имели СД2 [446 мужчин и 313 женщин, медиана возраста - 66,0 (59,0; 73,0) года]. У 371 (50,89%) пациентов длительность СД >10 лет. Из них у 197 (53%) синдром диабетической стопы (СДС) в анамнезе, у 294 (79,2%) - диабетическая полиневропатия (ДПН), у 167 (45%) - ампутация нижней конечности (НК). Медиана гликемии составляла 9,9 (7,2; 13,8) ммоль/л. Гликированный гемоглобин (HbA1с) не был оценен у 99 пациентов. Медиана HbA1с 7,8% (6,7; 9,1). У 481 (66%) пациента с СД2 отмечался лейкоцитоз. Индекс массы тела (ИМТ) был оценен у 27% пациентов, у 64,14% из них имелось ожирение различной степени. Липидный профиль не был оценен у большинства пациентов.

Среди сопутствующей патологии преобладала артериальная гипертензия (АГ) - 653 (89,57%). У 461 (63,24%) отмечалась ишемическая болезнь сердца (ИБС), у 143 (19,62%) был инфаркт миокарда в анамнезе, у 123 (16,87%) - острое нарушение мозгового кровообращения, у 323 (44,31%) - хроническая болезнь почек, у 553 (75,86%) - облитерирующий атеросклероз артерий НК. Антигипертензивную терапию проводили 594 (90,96%) пациентам с АГ. Сахароснижающую терапию проводили 663 (90,95%) пациентам. 83 (11,6%) пациента не получили должной антибактериальной терапии. В отделении был поставлен диагноз СДС 224 пациентам с СД2. Всего с СДС госпитализированы было 530 (72,7%) больных. ДПН имелась у 537 (73,66%) пациентов. Гангрена стопы была у 244 (33,5%) пациентов, язва - у 183 (25,1%), гнойный артрит - у 128 (17,56%), флегмона - у 127 (17,42%), остеомиелит - у 63 (8,64%), абсцесс - у 48 (6,58%) пациентов. В отделении 113 (15,5%) пациентам провели реваскуляризацию, 105 (92,92%) - стентирование, 8 (7,08%) - шунтирование; 372 (51%) выполнили ампутацию НК. Только местное лечение получили 244 пациента с СДС (33,5%).

Заключение

Для пациентов с СД2 в ЦСК характерны длительный СД, декомпенсация углеводного обмена, высокий процентом макрососудистых осложнений СД и полиневропатии. У большинства пациентов не были оценены ИМТ, HbA1с, липидный профиль, что не позволяет адекватно оценить факторы риска развития язвенно-некротических процессов. Часть пациентов не получали должную антигипертензивную, сахароснижающую и антибактериальную терапию. Все это говорит о низкой приверженности пациентов лечению и неадекватном ведении данных пациентов.

Научный руководитель

Демидова Татьяна Юльевна (Tatiana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация

E-mail: t. y.demidova@gmail.com

https://orcid.org/0000-0001-6385-540X

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме "Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема" ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва)"
Вскрытие

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»